2025年四川甘孜門診特殊病種申報(bào)需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊病種待遇時(shí)，需提供身份證明、診斷證明、檢查報(bào)告、病史資料及申請表等材料，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后報(bào)醫(yī)保部門備案。具體材料要求可能因病種差異略有調(diào)整，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（一）基礎(chǔ)身份材料
- 有效身份證件：申請人需提供身份證原件及復(fù)印件（未成年人可用戶口簿替代），代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證信息頁復(fù)印件。
（二）醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級及以上公立醫(yī)院?？漆t(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱、分期及并發(fā)癥（如惡性腫瘤需包含病理分型）。
- 檢查報(bào)告：
材料類型 要求 有效期 病理報(bào)告 需加蓋醫(yī)院公章 長期有效 影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） 顯示病灶特征及檢查日期 6個(gè)月內(nèi) 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單 包含關(guān)鍵指標(biāo)（如血糖、腫瘤標(biāo)志物） 3個(gè)月內(nèi)
（三）病史資料
- 門診病歷：近1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的詳細(xì)就診記錄，含用藥方案及療效評估。
- 住院病歷（如有）：出院小結(jié)、手術(shù)記錄等復(fù)印件，需醫(yī)院病案室蓋章確認(rèn)。
（四）申請表格
- 《門診特殊病種待遇申請表》：由主治醫(yī)師填寫診斷意見并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 知情同意書：部分病種（如精神類疾?。┬桀~外簽署治療知情文件。
（五）其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明或長期居住證明。
- 罕見病種可能需要省級專家組的附加鑒定意見。
甘孜州醫(yī)保局將對提交材料進(jìn)行真實(shí)性核查，審核通過后次年1月起享受待遇。建議參保人通過四川醫(yī)保APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)預(yù)提交材料，減少現(xiàn)場辦理等待時(shí)間。材料不齊全或過期的申請將被退回，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。
