2025年起，寧夏中衛(wèi)市職工醫(yī)保參保人可通過個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，授權(quán)3-5名家庭成員使用其賬戶余額支付門診費(fèi)用。
根據(jù)寧夏醫(yī)保政策改革方案，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可用于配偶、父母、子女等直系親屬的門診統(tǒng)籌報(bào)銷后自付部分，以及定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用。以下為具體操作指南及規(guī)則說(shuō)明：
一、 適用條件與范圍
授權(quán)人資格
- 須為寧夏中衛(wèi)市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額充足。
- 退休人員賬戶同樣支持共濟(jì)，但需完成年度資格認(rèn)證。
使用人范圍
- 僅限配偶、父母、子女（需提供親屬關(guān)系證明）。
- 使用人需參加寧夏基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保），且狀態(tài)正常。
支付范圍
項(xiàng)目 可共濟(jì)支付 不可共濟(jì)支付 門診統(tǒng)籌自付部分 ?? ??住院費(fèi)用 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 ?? ??保健品、非醫(yī)保目錄藥品 疫苗接種（醫(yī)保目錄內(nèi)） ?? ??整形美容等非治療項(xiàng)目
二、 辦理流程
線上辦理
- 登錄“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“我的寧夏APP”，進(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫使用人身份信息并上傳戶口本/結(jié)婚證等證明，提交后1-3個(gè)工作日內(nèi)審核。
線下辦理
攜帶本人及使用人身份證、社?？ㄖ?strong>中衛(wèi)市醫(yī)保經(jīng)辦大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
注意事項(xiàng)
- 授權(quán)關(guān)系可隨時(shí)變更或解除，但每年最多調(diào)整2次。
- 使用人需持本人社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人賬戶扣款。
三、 常見問題解答
額度限制
單筆門診扣款不超過授權(quán)人賬戶余額的50%，年度累計(jì)不超過5000元/人。
結(jié)算順序
優(yōu)先使用使用人本人賬戶余額，不足部分再?gòu)墓矟?jì)賬戶扣除。
異地使用
僅限寧夏區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨省門診暫不支持共濟(jì)賬戶支付。
通過家庭共濟(jì)功能，中衛(wèi)市職工醫(yī)保參保人可有效盤活個(gè)人賬戶資金，減輕家庭成員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意定期核對(duì)賬戶使用記錄，確保資金流向合規(guī)。
