45種
2025年四川省門診慢特病覆蓋范圍已擴(kuò)展至45類疾病，涵蓋重大慢性疾病、特殊治療需求及長期康復(fù)管理領(lǐng)域，重點針對心腦血管、代謝免疫、腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等群體提供醫(yī)療保障。政策通過差異化報銷比例與年度限額優(yōu)化資源分配，確保患者可持續(xù)獲得規(guī)范治療。
（一）按疾病系統(tǒng)分類
循環(huán)系統(tǒng)疾病
包括慢性心力衰竭、冠心病、高血壓病等，需長期藥物控制及定期監(jiān)測。此類疾病占門診慢特病患者總數(shù)的32%，年度報銷限額為1.2萬元。內(nèi)分泌與代謝疾病
涵蓋糖尿病、甲狀腺功能異常、痛風(fēng)等，涉及血糖/激素調(diào)節(jié)及并發(fā)癥管理。糖尿病患者年度報銷比例達(dá)75%，年度限額1.5萬元，高于其他代謝類疾病。免疫與結(jié)締組織疾病
包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需免疫抑制劑或生物制劑治療。此類疾病治療周期長（通常≥5年），年度報銷限額設(shè)定為2萬元。
（二）按治療需求分類
| 疾病類別 | 核心治療手段 | 年度報銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 器官移植術(shù)后 | 抗排異藥物治療 | 85% | 8.0 |
| 終末期腎病 | 血液透析或腹膜透析 | 80% | 6.5 |
| 惡性腫瘤 | 化療、靶向治療或放療 | 70%-90%* | 10.0 |
| 精神類疾病 | 藥物治療及心理干預(yù) | 60% | 1.0 |
| *注：惡性腫瘤報銷比例根據(jù)治療階段動態(tài)調(diào)整 |
（三）特殊群體保障疾病
兒童專屬病種
包括兒童生長激素缺乏癥、先天性心臟病等，治療周期與年齡掛鉤。例如生長激素治療僅限18周歲前，年度限額3萬元。職業(yè)相關(guān)疾病
塵肺病、職業(yè)性腫瘤等納入保障范圍，需提供職業(yè)暴露證明，報銷比例較普通病種提高5%-10%。
（四）政策執(zhí)行要點
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，部分疾病（如帕金森病）需神經(jīng)科?？?/span>醫(yī)師確認(rèn)。
待遇銜接：與居民醫(yī)保、大病保險聯(lián)動，年度內(nèi)未使用的限額部分可結(jié)轉(zhuǎn)至次年。
動態(tài)調(diào)整：每年新增病種需經(jīng)專家論證，2025年新增“阿爾茨海默病伴精神行為異常”等3類疾病。
該政策通過精準(zhǔn)分類與分級保障機(jī)制，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病管理能力建設(shè)。參保人可通過“四川醫(yī)保”APP在線申請認(rèn)定，審核周期縮短至15個工作日，確保待遇及時兌現(xiàn)。
