截至2025年，韶關(guān)市已有超過120萬(wàn)參保人員開通門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶，年度使用率達(dá)63%
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是廣東省醫(yī)保政策的重要組成部分，允許參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給直系親屬（配偶、父母、子女）使用，用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。韶關(guān)市通過線上平臺(tái)與線下服務(wù)結(jié)合，簡(jiǎn)化操作流程，確保資金使用合規(guī)高效，覆蓋職工醫(yī)保與居民醫(yī)保群體。
一、政策適用范圍與條件
參保人類型
職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請(qǐng)，但共濟(jì)對(duì)象僅限于直系親屬中的醫(yī)保參保人（需為韶關(guān)市戶籍或持有居住證）。資金使用規(guī)則
共濟(jì)賬戶資金優(yōu)先使用授權(quán)人個(gè)人賬戶余額，不足部分由被授權(quán)人自行承擔(dān)。年度共濟(jì)額度不超過授權(quán)人個(gè)人賬戶余額的80%，且單次支付限額為500元。表1：不同參保類型的共濟(jì)賬戶使用規(guī)則對(duì)比
參保類型 年度共濟(jì)額度上限 單次支付限額 共濟(jì)對(duì)象范圍 職工醫(yī)保 授權(quán)人賬戶余額80% 500元 配偶、父母、子女 居民醫(yī)保 授權(quán)人賬戶余額80% 300元 配偶、父母、子女 靈活就業(yè)人員 授權(quán)人賬戶余額80% 500元 配偶、子女（需參保） 綁定與解綁流程
授權(quán)人需通過“粵醫(yī)保”小程序或醫(yī)保服務(wù)大廳提交共濟(jì)綁定申請(qǐng)，上傳雙方身份證、醫(yī)保憑證及親屬關(guān)系證明。解綁需被授權(quán)人未使用共濟(jì)資金或已結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。
二、操作流程與支付方式
線上綁定與支付
綁定步驟：登錄“粵醫(yī)保”小程序→選擇“共濟(jì)賬戶”→填寫被授權(quán)人信息→上傳材料→提交審核（2個(gè)工作日內(nèi)完成）。
支付流程：被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金結(jié)算。
線下辦理渠道
韶關(guān)市各區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳提供現(xiàn)場(chǎng)綁定服務(wù)，需攜帶授權(quán)人與被授權(quán)人身份證原件、醫(yī)保卡、親屬關(guān)系公證書（部分情況需提供）。表2：線上線下辦理渠道對(duì)比
渠道類型 辦理時(shí)效 材料要求 適用人群 線上辦理 2個(gè)工作日內(nèi) 電子身份證、醫(yī)保電子憑證 熟悉智能手機(jī)操作的用戶 線下辦理 即時(shí)辦結(jié) 身份證原件、醫(yī)保卡、公證書 老年人或特殊需求群體 費(fèi)用結(jié)算與查詢
共濟(jì)賬戶支付記錄可通過“粵省事”平臺(tái)或醫(yī)保服務(wù)大廳自助終端查詢，資金劃撥實(shí)時(shí)同步至雙方賬戶。若發(fā)生退費(fèi)，款項(xiàng)按原支付路徑退回。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
禁止情形
共濟(jì)賬戶不可用于住院費(fèi)用、非醫(yī)療支出（如購(gòu)買藥品以外的商品）或非直系親屬的費(fèi)用支付。違規(guī)使用將暫停共濟(jì)功能，并追回資金。異地就醫(yī)使用
被授權(quán)人在廣東省內(nèi)異地就醫(yī)備案后，可通過共濟(jì)賬戶支付門診費(fèi)用；跨省使用需提前向韶關(guān)市醫(yī)保部門報(bào)備。賬戶余額不足處理
若共濟(jì)賬戶余額不足，系統(tǒng)將自動(dòng)切換至被授權(quán)人個(gè)人醫(yī)保賬戶或自費(fèi)模式，無(wú)需額外操作。
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過家庭成員間的資金共享，有效減輕了普通門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其惠及多子女家庭與老年群體。韶關(guān)市醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能，確保政策落地透明高效。參保人需定期核對(duì)賬戶使用記錄，合理規(guī)劃醫(yī)療支出，避免因操作疏漏影響權(quán)益。
