允許家庭成員共濟使用

寧夏中衛(wèi)市的職工醫(yī)保個人賬戶自政策調(diào)整后，已允許在家庭成員間相互共濟使用，此規(guī)定預(yù)計在2025年將繼續(xù)有效 。共濟成員可以使用授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶資金支付其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，以及在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的、按規(guī)定應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用 。

一、共濟使用的核心規(guī)則與操作前提

1. 授權(quán)綁定是基礎(chǔ)。職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）需主動通過官方指定渠道（如“我的寧夏”APP、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等）為其符合條件的家庭成員（通常是配偶、父母、子女）辦理個人賬戶共濟綁定手續(xù)。未完成綁定，共濟功能無法啟用。

2. 適用成員范圍明確。通常限定為授權(quán)人的直系親屬，主要包括配偶、父母和子女。這些家庭成員可以是參加寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，也可以是同樣參加職工醫(yī)保但個人賬戶余額不足的人員。

1. 支付場景具體化。共濟資金主要用于兩大場景：一是支付共濟成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度個人繳費；二是在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，支付共濟成員發(fā)生的、符合規(guī)定的、應(yīng)由個人自付的醫(yī)療費用（如起付線以下費用、共付段費用、目錄外自費項目等）。

   對比項	支付居民醫(yī)保保費	支付定點機構(gòu)醫(yī)療費用
   支付對象	共濟成員本人	共濟成員本人
   支付時機	居民醫(yī)保集中繳費期或補繳時	就醫(yī)購藥結(jié)算時
   支付范圍	固定的年度個人繳費金額	符合醫(yī)保規(guī)定的個人自付部分（含自費）
   操作方式	通常需在繳費平臺選擇“醫(yī)保個人賬戶支付”	在結(jié)算時出示共濟成員醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動扣減
   資金來源	授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額	授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額

二、2025年使用流程與注意事項

1. 確認綁定狀態(tài)。進入2025年后，授權(quán)人應(yīng)首先確認之前綁定的家庭成員關(guān)系是否仍然有效，部分系統(tǒng)可能要求定期確認或更新信息。如有新增成員，需及時辦理綁定。

2. 了解賬戶余額。授權(quán)人需關(guān)注自己醫(yī)保個人賬戶的實時余額，確保在為家人支付費用時賬戶內(nèi)有足夠資金。共濟使用的是授權(quán)人的賬戶資金，不影響共濟成員自身的醫(yī)保待遇。

3. 遵循定點規(guī)則。無論是支付保費還是醫(yī)療費用，都必須在醫(yī)保部門認可的官方渠道或定點醫(yī)藥機構(gòu)進行操作，非定點機構(gòu)或非官方渠道無法使用共濟功能。在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時，系統(tǒng)通常會優(yōu)先使用共濟成員本人的個人賬戶（如有），余額不足時再自動使用授權(quán)人的共濟賬戶。

寧夏中衛(wèi)的職工醫(yī)保參保人通過規(guī)范操作，即可在2025年有效利用醫(yī)保賬戶共濟功能，為家人分擔(dān)醫(yī)療開支，提升家庭整體醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)個人賬戶資金的互助共享。