2025年三沙市醫(yī)保賬戶共濟(jì)覆蓋率達(dá)98%，家庭成員間可共享個人賬戶余額。
2025年海南三沙市醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策允許參保人將個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，涵蓋門診、住院、購藥等醫(yī)療費(fèi)用，并通過線上平臺實現(xiàn)即時劃轉(zhuǎn)。
一、適用對象與條件
參保人資格
- 主賬戶人需為三沙市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且賬戶狀態(tài)正常。
- 共濟(jì)成員需在海南省參加基本醫(yī)保，包括異地參保但備案至三沙市的居民。
親屬關(guān)系范圍
- 配偶、父母、子女（含繼子女、養(yǎng)子女）。
- 需提供戶口本、出生證明或結(jié)婚證等關(guān)系證明。
賬戶余額要求
主賬戶余額需≥500元方可授權(quán)共濟(jì)，單次劃轉(zhuǎn)最低100元。
二、操作流程
線上辦理
- 登錄海南醫(yī)保APP或三沙市政務(wù)服務(wù)平臺，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫共濟(jì)成員信息，上傳證明材料，完成電子簽名認(rèn)證。
線下辦理
攜帶身份證、社?？瓣P(guān)系證明至三沙市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
項目 主賬戶人操作 共濟(jì)成員使用 門診費(fèi)用 實時扣減個人賬戶余額 直接刷卡結(jié)算 住院自付部分 按月批量劃轉(zhuǎn) 需提前申請額度 藥店購藥 單日限額500元 需出示共濟(jì)授權(quán)碼
三、使用范圍與限制
覆蓋項目
- 門診：掛號、檢查、治療費(fèi)用。
- 住院：起付線以下及自付比例部分。
- 藥品：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（不含保健品）。
禁止用途
- 美容整形、疫苗接種、體檢等非治療性項目。
- 套現(xiàn)、轉(zhuǎn)賣等違規(guī)行為，違者暫停共濟(jì)權(quán)限1年。
額度管理
- 主賬戶人可設(shè)置成員年度限額（最高2萬元/人）。
- 共濟(jì)資金不計入成員個人賬戶年度清算。
2025年三沙市醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)療資金使用效率，尤其惠及老年群體與多子女家庭。通過線上便捷操作與嚴(yán)格風(fēng)險管控，確保醫(yī)?；鸢踩臏p輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
