90%左右（職工醫(yī)保）或75%以上（居民醫(yī)保）

在山西長治，心肺康復(fù)治療費用可通過居民醫(yī)保報銷，且潞州分院等試點機構(gòu)對心血管及肺部疾病的報銷比例顯著高于普通三甲醫(yī)院。具體報銷政策與疾病類型、治療階段及醫(yī)療機構(gòu)等級密切相關(guān)，需符合醫(yī)保目錄和定點機構(gòu)要求。

一、報銷政策

1. 報銷比例與起付線

   • 職工醫(yī)保：按病種付費時報銷比例達90%，起付線400元。
   • 居民醫(yī)保：報銷比例75%以上，部分試點機構(gòu)起付線為0元。

   對比項	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   報銷比例	90%左右	75%以上
   起付線	400元	0元（部分）
   適用機構(gòu)	定點康復(fù)中心	試點醫(yī)院

2. 適用疾病與時限

   • 病種范圍：包括腦卒中、脊髓損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及心血管術(shù)后康復(fù)。
   • 治療時限：急性期結(jié)束后需經(jīng)康復(fù)醫(yī)師評估，住院康復(fù)費用按床日定額結(jié)算。

二、報銷條件與流程

1. 必要條件

   • 定點機構(gòu)：需在二級及以上定點康復(fù)科或?qū)？漆t(yī)院治療。
   • 醫(yī)保目錄：項目需納入診療目錄，如針灸、電磁療等。

2. 申報材料

   住院費用收據(jù)、診斷證明、醫(yī)?？百M用明細清單。

3. 結(jié)算方式

   按床日付費：醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算，超支部分由醫(yī)院承擔(dān)。

三、特殊政策與限制

1. 試點優(yōu)惠

   潞州分院等機構(gòu)對心肺康復(fù)提供更高報銷比例，且部分病種免起付線。

2. 支付限額

   年度統(tǒng)籌基金支付上限通常為5萬元，超限部分自費。

山西長治的醫(yī)保政策對心肺康復(fù)支持力度較大，但需注意病種適配性和材料完整性。居民可通過選擇試點機構(gòu)、及時提交材料最大化報銷收益，同時關(guān)注年度限額以避免超額自付。