是糖尿病，且血糖處于嚴(yán)重超標(biāo)狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
早上（空腹?fàn)顟B(tài)）血糖值達(dá)到 15.7mmol/L，遠(yuǎn)超正?？崭寡欠秶疤悄虿≡\斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合中年人群生理特點(diǎn)，可明確判定為糖尿病，且該數(shù)值已屬于高風(fēng)險(xiǎn)水平，可能伴隨糖尿病酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需盡快前往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查（如糖化血紅蛋白檢測(cè)、餐后 2 小時(shí)血糖檢測(cè)等），并在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展降糖治療，避免延誤病情導(dǎo)致器官損傷。
一、血糖數(shù)值的臨床意義與診斷依據(jù)
要判斷 15.7mmol/L 的空腹血糖是否屬于糖尿病，需先明確不同血糖指標(biāo)的正常范圍、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及該數(shù)值對(duì)應(yīng)的健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，具體可通過(guò)以下表格清晰對(duì)比：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病前期范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） | 15.7mmol/L 對(duì)應(yīng)的狀態(tài) | 健康風(fēng)險(xiǎn)提示 |
|---|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（禁食 8-12 小時(shí)） | 3.9-6.1 | 6.1-6.9（空腹血糖受損） | ≥7.0 | 嚴(yán)重超標(biāo)，遠(yuǎn)超診斷閾值 | 高風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)急性并發(fā)癥 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | ＜7.8 | 7.8-11.1（糖耐量異常） | ≥11.1 | 若餐后數(shù)值接近此水平，同樣屬嚴(yán)重超標(biāo) | 長(zhǎng)期易導(dǎo)致神經(jīng)、血管損傷 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 4.0%-6.0% | 6.0%-6.4% | ≥6.5% | 對(duì)應(yīng)糖化血紅蛋白可能≥10%（估算值） | 提示近 2-3 個(gè)月血糖控制極差 |
從表格可見(jiàn)，空腹血糖 15.7mmol/L 已遠(yuǎn)高于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0mmol/L），且遠(yuǎn)超 “嚴(yán)重高血糖” 的臨界值（一般認(rèn)為空腹血糖≥13.9mmol/L 時(shí)，急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高），因此無(wú)需進(jìn)一步排查 “是否為糖尿病”，而是需緊急處理當(dāng)前高血糖狀態(tài)。
二、中年人群血糖異常的特殊性
中年人群（通常指 40-65 歲）的生理變化、生活習(xí)慣及基礎(chǔ)疾病特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致血糖升高后更易引發(fā)并發(fā)癥，且早期癥狀可能不明顯，需重點(diǎn)關(guān)注以下 3 點(diǎn)：
生理機(jī)能下降導(dǎo)致血糖調(diào)控能力弱中年后人體胰島素敏感性會(huì)逐漸降低（即細(xì)胞對(duì)胰島素的 “吸收利用” 能力下降），同時(shí)胰腺分泌胰島素的效率也可能減弱。此時(shí)若血糖長(zhǎng)期處于 15.7mmol/L 的高水平，會(huì)進(jìn)一步加重胰腺負(fù)擔(dān)，形成 “高血糖→胰腺損傷→胰島素分泌不足→血糖更高” 的惡性循環(huán)，加速糖尿病相關(guān)并發(fā)癥（如腎病、神經(jīng)病變）的發(fā)生。
常伴隨 “代謝綜合征” 增加健康風(fēng)險(xiǎn)中年人群是 “代謝綜合征” 的高發(fā)群體，該綜合征常同時(shí)存在腹型肥胖（腰圍男性≥90cm、女性≥85cm）、高血壓（血壓≥140/90mmHg）、高血脂（甘油三酯≥1.7mmol/L 或高密度脂蛋白膽固醇降低）等問(wèn)題。當(dāng)空腹血糖達(dá)到 15.7mmol/L 時(shí)，這些代謝異常會(huì)相互疊加，顯著增加心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病概率，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于年輕糖尿病患者。
早期癥狀隱匿易被忽視部分中年糖尿病患者早期可能無(wú)明顯 “三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀，僅表現(xiàn)為疲勞、乏力、睡眠差等非特異性表現(xiàn)，易與 “工作勞累”“年齡增長(zhǎng)” 等因素混淆。若因癥狀不明顯而忽視 15.7mmol/L 的高血糖，可能在確診時(shí)已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變（視力下降）、周圍神經(jīng)病變（手腳麻木）等早期并發(fā)癥，增加治療難度。
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理建議
針對(duì)空腹血糖 15.7mmol/L 的情況，需分 “緊急干預(yù)” 和 “長(zhǎng)期管理” 兩步進(jìn)行，避免風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)：
緊急處理：48 小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，排查急性并發(fā)癥
- 立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，首次就診需完善空腹血糖復(fù)查（排除檢測(cè)誤差）、糖化血紅蛋白檢測(cè)（評(píng)估近 2-3 個(gè)月平均血糖）、尿常規(guī)檢測(cè)（查看是否存在尿酮體，判斷是否合并糖尿病酮癥）、血酮體檢測(cè)（排查糖尿病酮癥酸中毒）及肝腎功能檢查（評(píng)估器官損傷情況）。
- 就醫(yī)前避免自行服用降糖藥或注射胰島素，以免因劑量不當(dāng)引發(fā)低血糖（風(fēng)險(xiǎn)同樣危及生命）；同時(shí)減少高糖、高脂食物攝入，適量飲用溫水（避免脫水），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（防止血糖波動(dòng)過(guò)大）。
長(zhǎng)期管理：從 “監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物” 四方面入手確診糖尿病后，需通過(guò)綜合管理將血糖控制在安全范圍（一般中年患者空腹血糖目標(biāo)為 4.4-7.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%），具體措施如下：
- 血糖監(jiān)測(cè)：每周至少監(jiān)測(cè) 3 次空腹血糖 + 2 次餐后 2 小時(shí)血糖，記錄血糖變化趨勢(shì)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)；每 3-6 個(gè)月復(fù)查一次糖化血紅蛋白，評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。
- 飲食控制：減少精制碳水化合物（白米飯、白面包、含糖飲料）攝入，用全谷物（燕麥、糙米）、雜豆替代；每日蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主（如雞蛋、瘦肉、魚(yú)蝦，每公斤體重 0.8-1.0g）；控制脂肪攝入，避免油炸、肥肉，選擇橄欖油、堅(jiān)果等健康脂肪；每日總熱量根據(jù)體重計(jì)算（一般輕體力活動(dòng)者每公斤體重 25-30 千卡），避免超重或肥胖。
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行至少 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳，每次 30 分鐘，每周 5 次），運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇餐后 1-2 小時(shí)（避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖）；若存在關(guān)節(jié)問(wèn)題，可選擇太極拳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前需監(jiān)測(cè)血糖，若血糖＜5.6mmol/L，應(yīng)先補(bǔ)充少量碳水化合物（如 1 片全麥面包）再運(yùn)動(dòng)。
- 藥物治療：需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇降糖藥物，常見(jiàn)藥物包括二甲雙胍（一線基礎(chǔ)用藥，適合無(wú)肝腎功能損傷者）、胰島素促泌劑（如格列美脲，需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)）、胰島素（血糖過(guò)高或合并并發(fā)癥時(shí)可能需使用）；切勿自行停藥、減藥或換藥，以免導(dǎo)致血糖反彈。
并發(fā)癥預(yù)防：定期篩查關(guān)鍵器官中年糖尿病患者需每 1-2 年進(jìn)行一次并發(fā)癥篩查：
- 眼部：查眼底鏡或光學(xué)相干斷層掃描（OCT），排查糖尿病視網(wǎng)膜病變；
- 腎臟：查尿微量白蛋白 / 肌酐比值（UACR）及血肌酐，評(píng)估腎功能；
- 足部：檢查足部皮膚溫度、感覺(jué)（如觸覺(jué)、痛覺(jué)），預(yù)防糖尿病足；
- 心腦血管：每年測(cè)血壓、血脂，必要時(shí)做心電圖、頸動(dòng)脈超聲，排查心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。
中年人群空腹血糖達(dá)到 15.7mmol/L，已明確屬于糖尿病且處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，需優(yōu)先通過(guò)緊急就醫(yī)排查急性并發(fā)癥、制定規(guī)范治療方案，再結(jié)合長(zhǎng)期的血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及藥物治療，將血糖控制在安全范圍，同時(shí)定期篩查并發(fā)癥，才能有效降低糖尿病對(duì)器官的損傷，保障生活質(zhì)量。切勿因癥狀不明顯或忽視高血糖危害而延誤干預(yù)，以免引發(fā)不可逆的健康問(wèn)題。
