政策允許，但需定點(diǎn)且符合條件。
在2025年遼寧朝陽(yáng)，持有門(mén)診特殊病種資格的參保人員，其相關(guān)藥品費(fèi)用在符合規(guī)定的藥店是可以使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的，但這并非無(wú)條件通用，必須滿(mǎn)足特定的前提，例如藥店需為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥品需在報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)、患者需按規(guī)定完成病種認(rèn)定并備案等。
一、 政策基礎(chǔ)與覆蓋范圍
制度保障：朝陽(yáng)市已建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，明確要健全門(mén)診慢特病保障機(jī)制，規(guī)范相關(guān)政策，并逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的病種范圍 。這為特殊病種患者在藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)提供了制度基礎(chǔ) 。
病種與待遇：門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)通常設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和年度/季度限額 。患者需先自付達(dá)到起付線，之后按醫(yī)院級(jí)別或病種類(lèi)型享受不同比例的報(bào)銷(xiāo)，費(fèi)用超過(guò)限額部分需自付 。異地就醫(yī)且持有特定項(xiàng)目鑒定證書(shū)的參保人，也可申請(qǐng)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 。
對(duì)比項(xiàng) | 本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 符合條件的定點(diǎn)藥店 | 備注 |
|---|
是否可用 | 是 | 是（需政策明確支持） | 需確認(rèn)藥店是否開(kāi)通特病結(jié)算 |
報(bào)銷(xiāo)前提 | 持有特病認(rèn)定、在目錄內(nèi) | 持有特病認(rèn)定、藥品在目錄內(nèi)、藥店為指定定點(diǎn) | 通常需事先備案或指定 |
起付標(biāo)準(zhǔn) | 有（按季度/年度） | 可能有（參照醫(yī)院或單獨(dú)規(guī)定） | 具體以當(dāng)年政策為準(zhǔn) |
報(bào)銷(xiāo)比例 | 按醫(yī)院級(jí)別區(qū)分 | 可能參照某級(jí)別醫(yī)院或單獨(dú)規(guī)定 | 需查詢(xún)具體政策細(xì)則 |
支付限額 | 有季度/年度限額 | 通常計(jì)入病種總限額 | 超限部分自付 |
- 藥店類(lèi)型要求：并非所有藥店都支持門(mén)診特殊病種直接結(jié)算。通常只有經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定、并與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的特定定點(diǎn)藥店，才具備為特殊病種患者提供處方流轉(zhuǎn)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)服務(wù)的資格?；颊咝杼崆按_認(rèn)所選藥店是否在指定范圍內(nèi)。
二、 操作流程與必備條件
- 資格認(rèn)定：患者必須首先通過(guò)醫(yī)保部門(mén)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門(mén)診特殊病種的資格鑒定，并獲得相應(yīng)的認(rèn)定證書(shū)或在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)完成備案 。未完成認(rèn)定者無(wú)法享受相關(guān)待遇。
- 處方獲取：在藥店購(gòu)買(mǎi)報(bào)銷(xiāo)藥品，通常需要憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的、符合規(guī)定的電子或紙質(zhì)處方。處方需明確標(biāo)注為特殊病種用藥。
- 結(jié)算方式：在符合條件的定點(diǎn)藥店，患者可直接刷卡（或使用醫(yī)保電子憑證）結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分。若藥店暫不支持直接結(jié)算或?yàn)楫惖刭?gòu)藥，可能需要先墊付后，憑相關(guān)票據(jù)、處方、身份證及銀行卡復(fù)印件等材料申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo) 。
三、 注意事項(xiàng)與潛在限制
- 藥品目錄限制：僅限于醫(yī)保特殊病種用藥目錄內(nèi)的藥品才能報(bào)銷(xiāo)。目錄外藥品或非治療該認(rèn)定病種的藥品，即使在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)也無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
- 額度與周期管理：報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用受病種年度或季度最高支付限額控制，且結(jié)余不結(jié)轉(zhuǎn) ?；颊咝韬侠硪?guī)劃用藥，避免超限。
- 政策動(dòng)態(tài)調(diào)整：具體哪些藥店可用、報(bào)銷(xiāo)比例、起付線等細(xì)節(jié)，可能隨年度政策調(diào)整而變化。建議在2025年臨近時(shí)或年初，通過(guò)朝陽(yáng)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、官方公眾號(hào)或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線，查詢(xún)最新、最準(zhǔn)確的執(zhí)行細(xì)則。
2025年遼寧朝陽(yáng)的門(mén)診特殊病種患者在藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)是政策允許的方向，但實(shí)際操作中必須嚴(yán)格遵循醫(yī)保規(guī)定，確保病種資格有效、購(gòu)藥地點(diǎn)為指定定點(diǎn)藥店、所購(gòu)藥品在報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)，并按規(guī)定流程結(jié)算，才能順利享受醫(yī)保待遇，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。
2025年吉林通化共濟(jì)門(mén)診醫(yī)保綁定上限為5家醫(yī)療機(jī)構(gòu) 參保人員可通過(guò)共濟(jì)賬戶(hù) 在通化市范圍內(nèi)綁定最多5家定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，涵蓋三級(jí)、二級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，實(shí)現(xiàn)家庭賬戶(hù)資金共享與便捷結(jié)算。 一、綁定規(guī)則與條件 綁定數(shù)量限制 主賬戶(hù)持有人可綁定5家以?xún)?nèi) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包含同一等級(jí)或不同等級(jí) 的醫(yī)院。 綁定后每年可修改1次 ，新增或替換需通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)操作。 適用機(jī)構(gòu)范圍 需為通化市醫(yī)保定點(diǎn)單位
延安 市 具備 心臟 外科 診療 能力 的 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 共 3 家 延安 市 目前 擁有 3 家 具備 心臟 外科 診療 能力 的 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) ， 分別 為 延安 大學(xué) 附屬 醫(yī)院 、 延安 市 人民 醫(yī)院 及 延安 市 中醫(yī) 醫(yī)院 。 這 三家 醫(yī)院 均 配備 專(zhuān)業(yè) 心臟 外科 團(tuán)隊(duì) ， 可 開(kāi)展 先天性 心臟 病 、 冠心病 、 瓣膜 病 等 復(fù)雜 心臟 疾病 的 手術(shù) 治療 ， 并 覆蓋
呼和浩特市 抑郁 癥 預(yù)防 成效 顯著 ， 科學(xué) 干預(yù) 可 降低 30 % - 50 % 發(fā)病 風(fēng)險(xiǎn) 內(nèi) 蒙古 呼和浩特 通過(guò) 構(gòu) 建 社會(huì) 支持 體系 、 普及 心理 健康 教育 及 強(qiáng)化 專(zhuān)業(yè) 干預(yù) 機(jī)制 ， 有效 降低 抑郁 癥 發(fā)生 率 。 研究 表明 ， 持續(xù) 3 - 6 個(gè) 月 的 綜合 預(yù)防 措施 可 使 高 危 人群 心理 韌性 提升 40 % ， 社區(qū) 心理 服務(wù) 覆蓋 率 超
?2025年安徽馬鞍山門(mén)診慢特病申請(qǐng)需滿(mǎn)足3項(xiàng)條件：1.確診病種在《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》內(nèi)；2.參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月；3.提供近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明及檢查報(bào)告。 ? ?申請(qǐng)流程分為線上與線下雙通道 ?： ?材料準(zhǔn)備 ? 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 三甲醫(yī)院出具的病史資料（含病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué)檢查等）
400元/人·年 2025年寧夏銀川職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)支持近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）使用賬戶(hù)資金支付醫(yī)療費(fèi)用及代繳居民醫(yī)保費(fèi)，查詢(xún)共濟(jì)賬戶(hù)信息可通過(guò)線上平臺(tái)或線下渠道辦理。 一、 查詢(xún)與綁定渠道 線上平臺(tái) “我的寧夏”APP ：登錄后進(jìn)入“城鄉(xiāng)居民參保核定與繳費(fèi)”模塊，選擇“醫(yī)療保險(xiǎn)核定”查看共濟(jì)賬戶(hù)綁定狀態(tài)及資金流向 。 寧夏醫(yī)療保障微信公眾號(hào)
線上、線下多渠道辦理 2025年貴州黔西南養(yǎng)老保險(xiǎn)可通過(guò)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、合作銀行、線上平臺(tái)等渠道購(gòu)買(mǎi)，參保人需根據(jù)身份類(lèi)型（城鄉(xiāng)居民或職工）選擇對(duì)應(yīng)險(xiǎn)種，按規(guī)定繳納保費(fèi)并完成資格認(rèn)證。 一、 參保類(lèi)型與條件 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn) 覆蓋人群 ：年滿(mǎn)16周歲（不含在校學(xué)生）、未參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的本地戶(hù)籍居民。 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ：分12檔（100元-3000元/年），政府按檔次補(bǔ)貼30-300元。 特殊群體
約5%的成年人在一生中可能經(jīng)歷強(qiáng)迫癥癥狀，早期干預(yù)可降低50%以上發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。 海南保亭作為熱帶生態(tài)宜居地區(qū)，可通過(guò)多維度科學(xué)手段預(yù)防強(qiáng)迫癥 ，結(jié)合地域特色與心理健康管理，減少發(fā)病誘因。以下從環(huán)境、文化、醫(yī)療等層面系統(tǒng)闡述。 一、優(yōu)化生活環(huán)境與心理壓力管理 自然療愈資源利用 保亭的熱帶雨林 、溫泉等生態(tài)資源可顯著緩解焦慮。研究表明，每周接觸自然景觀≥3小時(shí)，皮質(zhì)醇水平 下降20%-30%。
1個(gè) 在2025年，湖北恩施 地區(qū)的職工醫(yī)保 參保人員辦理醫(yī)保共濟(jì) （即個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)）時(shí)，只能綁定1家 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為共濟(jì)使用單位，該綁定關(guān)系需通過(guò)官方渠道完成確認(rèn)，且一經(jīng)設(shè)定在有效期內(nèi)不可隨意變更。 一、醫(yī)保共濟(jì) 政策在湖北恩施 的實(shí)施要點(diǎn) 醫(yī)保共濟(jì) ，全稱(chēng)為職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)，是指職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶(hù)中的余額授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女等家庭成員使用
2025年定西市可提供重癥醫(yī)學(xué)科診療的三甲醫(yī)院為 定西市第二人民醫(yī)院 ，具體信息如下： 醫(yī)院資質(zhì)與等級(jí) 定西市第二人民醫(yī)院于2025年3月通過(guò)三甲醫(yī)院評(píng)審，成為定西市唯一入圍的三甲綜合醫(yī)院，涵蓋眼科、心血管等多個(gè)領(lǐng)域。 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)科室 醫(yī)院設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科（可咨詢(xún)醫(yī)生數(shù)2位，可掛號(hào)醫(yī)生數(shù)1位），地址位于鎮(zhèn)龍路149號(hào)。 雖未明確標(biāo)注“重癥醫(yī)學(xué)科”，但作為三甲綜合醫(yī)院
截至2025年，寧波市共指定37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋全市10個(gè)區(qū)縣（市），提供高血壓、糖尿病等12類(lèi)特病專(zhuān)項(xiàng)診療服務(wù)。 為保障門(mén)診特殊病種 患者就醫(yī)需求，寧波市醫(yī)保局動(dòng)態(tài)更新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，優(yōu)先選擇三級(jí)綜合醫(yī)院 、專(zhuān)科醫(yī)院 及部分社區(qū)醫(yī)療中心 ，確保用藥連續(xù)性 與診療專(zhuān)業(yè)性 。以下從政策背景、機(jī)構(gòu)分類(lèi)、服務(wù)特色等維度系統(tǒng)說(shuō)明。 一、政策背景與覆蓋范圍 政策依據(jù)
1-3年 2025年江西線上申請(qǐng)門(mén)診特病已實(shí)現(xiàn)“一次不跑”，通過(guò)“贛服通”APP或 江西省醫(yī)療保障局官網(wǎng)即可完成全流程辦理，涵蓋38種慢性病及重大疾病，審核周期縮短至 10個(gè)工作日。 2025年江西線上申請(qǐng)門(mén)診特病全流程解析 參保人員可通過(guò)“贛服通”APP或 江西省醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)推送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，實(shí)現(xiàn) 線上提交、即時(shí)反饋、結(jié)果可查。 一、申請(qǐng)條件與病種范圍 1
嬰兒濕疹多發(fā)于1-3個(gè)月，約1-2歲逐漸自愈，部分持續(xù)至兒童期。 寶寶全身起濕疹的易發(fā)癥狀主要與過(guò)敏體質(zhì)、皮膚屏障功能不完善及外界刺激相關(guān)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等，嚴(yán)重時(shí)可伴感染或睡眠障礙。以下從病因、癥狀、誘因及護(hù)理要點(diǎn)展開(kāi)詳細(xì)說(shuō)明。 一、病因與高發(fā)人群 遺傳與過(guò)敏體質(zhì) 父母或家族存在濕疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎 等病史的寶寶，患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高
20余年臨床經(jīng)驗(yàn)，11位高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)家，涵蓋心血管、神經(jīng)、消化、感染等多個(gè)內(nèi)科領(lǐng)域 玉溪地區(qū)內(nèi)科醫(yī)療資源豐富，匯聚了一批臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)技術(shù)精湛的內(nèi)科專(zhuān)家，他們?cè)诟髯缘膶?zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)深耕多年，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┝烁哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這些專(zhuān)家不僅具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還積極參與科研教學(xué)工作，推動(dòng)著玉溪地區(qū)內(nèi)科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為保障人民群眾健康做出了重要貢獻(xiàn)。 一、心血管內(nèi)科 專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)
阜新市目前有1家專(zhuān)注于小兒外科的專(zhuān)科醫(yī)院，綜合服務(wù)能力在區(qū)域范圍內(nèi)處于領(lǐng)先地位。 在阜新地區(qū)，阜新兒科醫(yī)院 是唯一一家以小兒外科為特色的專(zhuān)科醫(yī)院，其診療范圍覆蓋兒童多動(dòng)癥、自閉癥、抽動(dòng)癥、發(fā)育遲緩、小兒癲癇等疾病，并與北京、上海等多家三甲醫(yī)院建立深度合作，為患兒提供專(zhuān)業(yè)診療服務(wù)。 一、阜新兒科醫(yī)院核心信息 1. 診療范圍與特色 該醫(yī)院以?xún)和窠?jīng)發(fā)育障礙 和精神心理疾病 為核心診療方向
身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、申請(qǐng)表、診斷證明 辦理特殊門(mén)診需提交身份證明 、醫(yī)保卡或社?？?等醫(yī)保憑證、詳細(xì)的病歷資料和檢查報(bào)告 、醫(yī)院提供的特殊門(mén)診申請(qǐng)表 以及由主治醫(yī)師簽發(fā)的疾病診斷證明 ，確保信息真實(shí)準(zhǔn)確以順利通過(guò)審核。 一、必備基礎(chǔ)材料 個(gè)人身份與醫(yī)保證明 身份證原件及復(fù)印件 ：需在有效期內(nèi)，信息清晰可辨。 醫(yī)?？?社保卡原件 ：部分地區(qū)要求同時(shí)提供醫(yī)保繳費(fèi)憑證 或參保記錄 。
年度支付限額最高3000元，慢性病額外增加800元額度 2025年寧夏銀川醫(yī)保家庭共濟(jì) 政策允許嬰兒 通過(guò)綁定父母職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù) ，共享賬戶(hù)資金用于支付門(mén)診、住院、購(gòu)藥及疫苗接種自費(fèi)部分等醫(yī)療費(fèi)用，需先完成嬰兒城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保 及家庭賬戶(hù)綁定，就醫(yī)時(shí)直接使用嬰兒本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶(hù)資金。 一、政策適用條件 覆蓋人群 授權(quán)人 ：父母（寧夏職工醫(yī)保 參保人
