可以。2025年起，景德鎮(zhèn)市門特病患者可選擇2家三甲醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
根據(jù)江西省醫(yī)保政策調(diào)整，景德鎮(zhèn)市將于2025年正式實(shí)施門特病（門診特殊慢性?。┕芾硇乱?guī)，參保人員可在全市范圍內(nèi)自主選擇2家三甲醫(yī)院進(jìn)行定點(diǎn)治療，包括跨區(qū)選擇。此舉旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升患者就醫(yī)便利性。
一、政策背景與覆蓋范圍
政策依據(jù)
- 基于《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法》修訂版，明確門特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量擴(kuò)容至2家，覆蓋三甲醫(yī)院、?？漆t(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- 景德鎮(zhèn)市結(jié)合本地醫(yī)療資源分布，優(yōu)先放開三甲醫(yī)院定點(diǎn)限制。
適用人群
- 已通過門特病資格認(rèn)定的景德鎮(zhèn)市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 病種范圍包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等25類慢性?。ㄒ娤卤恚?。
病種類型 年度報(bào)銷限額（元） 定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別要求 高血壓Ⅲ期 5000 一級(jí)及以上 糖尿病合并并發(fā)癥 8000 二級(jí)及以上 惡性腫瘤 12000 三甲優(yōu)先
二、定點(diǎn)醫(yī)院選擇規(guī)則
選擇數(shù)量與類型
- 最多可選2家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，其中三甲醫(yī)院不超過2家，另一家可為二級(jí)或社區(qū)醫(yī)院。
- 例：患者可同時(shí)選擇景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院（三甲）和浮梁縣人民醫(yī)院（二級(jí)）。
變更流程
- 每年1月可申請(qǐng)變更定點(diǎn)醫(yī)院，需通過“贛服通”醫(yī)保平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料。
- 急診或轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)三甲醫(yī)院，費(fèi)用按比例報(bào)銷。
三、待遇結(jié)算與報(bào)銷優(yōu)化
直接結(jié)算服務(wù)
- 在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，憑醫(yī)?？▽?shí)現(xiàn)門特病費(fèi)用“一站式”結(jié)算，無(wú)需墊付。
- 報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別浮動(dòng)（見下表）：
醫(yī)院等級(jí) 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 三甲 75% 60% 二級(jí) 80% 65% 異地就醫(yī)支持
備案至省內(nèi)其他城市的三甲醫(yī)院（如南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院），享受同等報(bào)銷待遇。
隨著醫(yī)保政策持續(xù)細(xì)化，景德鎮(zhèn)市通過放寬門特病定點(diǎn)限制，顯著提升了慢性病患者的醫(yī)療自主權(quán)與獲得感。建議參保人員根據(jù)病情需求合理分配定點(diǎn)資源，并關(guān)注年度政策調(diào)整動(dòng)態(tài)。
