是，2025年湖北鄂州居民醫(yī)保參保人可通過家庭共濟(jì)賬戶為家屬報(bào)銷合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，但需滿足特定條件并遵循政策規(guī)定。
2025年，湖北鄂州居民醫(yī)保參保人可申請(qǐng)開通家庭共濟(jì)賬戶，允許直系親屬（配偶、父母、子女）使用其醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付符合政策的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷范圍涵蓋住院、門診慢特病及部分普通門診支出，但需確保家屬已正常繳納居民醫(yī)保且未參加其他醫(yī)保類型。具體報(bào)銷比例與年度支付限額將根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及費(fèi)用類型動(dòng)態(tài)調(diào)整。
（一）政策適用范圍與條件
參保人資格
需為鄂州市居民醫(yī)保在保人員，且個(gè)人賬戶余額充足。職工醫(yī)保參保人需先辦理家庭成員綁定手續(xù)，居民醫(yī)保共濟(jì)賬戶開通流程可能簡化。家屬覆蓋范圍
僅限配偶、父母、子女（需為湖北省內(nèi)戶籍或持有居住證），且家屬未以其他身份參保（如職工醫(yī)保、異地醫(yī)保）。費(fèi)用類型限制
僅限支付家屬的自付部分（醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后剩余部分），自費(fèi)藥、非目錄項(xiàng)目及非醫(yī)療類支出不可使用共濟(jì)賬戶。
（二）報(bào)銷規(guī)則與比例
| 費(fèi)用類型 | 一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 | 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 | 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 住院費(fèi)用 | 85% | 75% | 65% | 15萬元 |
| 門診慢特病費(fèi)用 | 80% | 70% | 60% | 10萬元 |
| 普通門診費(fèi)用 | 50% | 40% | 30% | 2萬元 |
注：年度支付限額為共濟(jì)賬戶總額度，不與參保人原有醫(yī)保額度疊加；異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例下降10%-20%。
（三）操作流程與注意事項(xiàng)
賬戶綁定
參保人需通過“鄂醫(yī)保”小程序或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交家屬身份證明、關(guān)系聲明等材料，審核通過后生效。費(fèi)用結(jié)算
就診時(shí)需使用家屬本人醫(yī)保卡結(jié)算，共濟(jì)賬戶資金實(shí)時(shí)抵扣自付部分；退費(fèi)或撤銷需在3個(gè)工作日內(nèi)申請(qǐng)。風(fēng)險(xiǎn)提示
共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或繼承，家屬去世后需及時(shí)解綁；
惡意套取醫(yī)保資金將面臨信用懲戒及法律責(zé)任。
2025年鄂州居民醫(yī)保家庭共濟(jì)政策進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療保障的互助功能，但需嚴(yán)格遵循“先備案、后使用”原則，并關(guān)注年度限額與就診機(jī)構(gòu)等級(jí)對(duì)報(bào)銷比例的影響。參保人應(yīng)定期核查賬戶使用記錄，確保資金流向合規(guī)，同時(shí)結(jié)合家屬實(shí)際需求合理規(guī)劃醫(yī)療支出。
