5000元至6000元
2025年山東煙臺職工醫(yī)保門診特殊病種（門特）一年的報(bào)銷金額根據(jù)不同的病種和報(bào)銷比例有所差異。具體來說：
一、職工醫(yī)保門特報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 甲類慢性病
- 報(bào)銷比例：85%
- 最高支付限額：根據(jù)病種有所不同，例如慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）血液透析、腹膜透析及器官移植術(shù)后抗排異治療費(fèi)用再提高10%。
2. 乙類慢性病
- 起付線：300元（癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙不設(shè)起付線）
- 報(bào)銷比例：起付線以上部分按80%支付
- 最高支付限額：根據(jù)病種有所不同，例如免疫性血小板減少癥職工最高5.5萬元。
參保職工最多可認(rèn)定2種乙類慢性病，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)只計(jì)算一個(gè)起付線。
二、居民醫(yī)保門特報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 甲類慢性病
- 起付線：300元
- 報(bào)銷比例：一檔繳費(fèi)40%、二檔繳費(fèi)60%
- 最高支付限額：根據(jù)病種有所不同，例如二檔繳費(fèi)的惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等病種不設(shè)年度限額。
2. 乙類慢性病
- 起付線：300元
- 報(bào)銷比例：一檔繳費(fèi)35%、二檔繳費(fèi)50%，部分病種提高至60%-70%
- 最高支付限額：根據(jù)病種有所不同，例如阿爾茨海默病居民一檔2000元、二檔3500元。
三、異地就醫(yī)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
對于跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的5種病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療），可以跨省直接結(jié)算。
- 異地長期居住人員：備案后享受參保地同等報(bào)銷比例。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員：個(gè)人首先自付20%，剩余部分按本地政策結(jié)算。
四、其他相關(guān)政策
- 大病保險(xiǎn)：經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分納入保障范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，報(bào)銷比例為80%，年度最高支付限額為60萬元。
- 長期護(hù)理保險(xiǎn)：參加職工醫(yī)保的在職職工和退休人員，因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率?、失智且符合?guī)定條件的，可申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
通過以上分點(diǎn)闡述，可以看出2025年山東煙臺職工醫(yī)保門特一年的報(bào)銷金額根據(jù)不同的病種和報(bào)銷比例有所差異，具體金額需要根據(jù)個(gè)人的病種和醫(yī)療費(fèi)用來確定。如果您有具體的病種和費(fèi)用情況，建議咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門以獲取更準(zhǔn)確的信息。