2025年杭州市民可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為符合條件的近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用或支付其門診費(fèi)用。 2025年在浙江杭州，醫(yī)保門診共濟(jì)機(jī)制允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金授權(quán)給符合條件的家庭成員（如配偶、父母、子女等近親屬）使用，主要用于支付他們在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，或?yàn)槠浯U城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的互助共濟(jì)，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。
一、 共濟(jì)對象與授權(quán)方式
- 授權(quán)人資格：授權(quán)人須為杭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且其醫(yī)保個(gè)人賬戶需有歷年結(jié)余資金。
- 被授權(quán)人范圍：被授權(quán)人通常為授權(quán)人的近親屬，具體包括配偶、父母、子女等直系親屬。被授權(quán)人需為浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人。
- 授權(quán)操作流程：授權(quán)人可通過“浙里辦”APP、“浙里醫(yī)?！钡裙俜骄€上渠道，搜索并進(jìn)入“家庭共濟(jì)”相關(guān)功能模塊，按照提示綁定被授權(quán)人的身份信息，完成授權(quán)綁定。授權(quán)成功后，被授權(quán)人即可在就醫(yī)購藥時(shí)按規(guī)定使用共濟(jì)賬戶資金。
二、 共濟(jì)資金使用范圍與場景
- 支付門診醫(yī)療費(fèi)用：被授權(quán)人可在浙江省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診或在定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，使用授權(quán)人的共濟(jì)賬戶資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的、符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用。
- 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)：授權(quán)人可使用其家庭共濟(jì)賬戶資金，為符合條件的被授權(quán)近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)時(shí)，可通過支付寶、微信或“浙里辦”APP的“我?guī)退死U”或“共濟(jì)賬戶代繳”模塊進(jìn)行操作 。
- 使用限制：共濟(jì)資金通常來源于授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶的歷年結(jié)余部分，不能透支。使用范圍需符合醫(yī)保政策規(guī)定，不包括非醫(yī)保支付項(xiàng)目或超出醫(yī)保目錄的費(fèi)用。
對比項(xiàng) | 支付門診費(fèi)用 | 代繳居民醫(yī)保費(fèi) |
|---|---|---|
使用場景 | 被授權(quán)人門診就醫(yī)、藥店購藥 | 為被授權(quán)人繳納下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi) |
支付對象 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) | 醫(yī)保/稅務(wù)征收系統(tǒng) |
資金來源 | 授權(quán)人個(gè)人賬戶歷年結(jié)余 | 授權(quán)人個(gè)人賬戶歷年結(jié)余 |
操作平臺 | 就醫(yī)/購藥時(shí)直接結(jié)算 | 支付寶、微信、“浙里辦”APP |
受益人 | 被授權(quán)人（直接享受醫(yī)療服務(wù)） | 被授權(quán)人（獲得醫(yī)保參保資格） |
三、 注意事項(xiàng)與政策依據(jù)
- 政策依據(jù)：該政策依據(jù)浙江省及杭州市關(guān)于健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的相關(guān)文件執(zhí)行，旨在增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能，完善普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障 。
- 信息更新：具體操作細(xì)則、被授權(quán)人范圍及資金使用規(guī)則可能隨政策調(diào)整而更新，建議參保人通過“浙里辦”APP、“杭州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣驌艽?2345/12393熱線獲取最新官方信息。
- 賬戶狀態(tài)：確保授權(quán)人醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常且有足夠歷年結(jié)余，被授權(quán)人醫(yī)保參保狀態(tài)有效，是成功使用共濟(jì)功能的前提。
通過2025年浙江杭州醫(yī)保門診共濟(jì)機(jī)制，家庭成員間能夠更靈活地共享醫(yī)保資源，有效減輕家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其對無收入或低收入家庭成員的醫(yī)療保障提供了有力支持，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)原則。