若嬰兒參保,可按參保人員門診費用報銷方式處理;若未參保,可使用家人共濟賬戶支付費用
在廣西柳州,若嬰兒已參保基本醫(yī)療保險,門診費用報銷與一般參保人員類似。若未參保,可通過使用家人醫(yī)保共濟賬戶支付門診費用。下面將詳細介紹相關(guān)情況。
(一)嬰兒參保后門診報銷情況
- 適用范圍 參保的嬰兒符合享受基本醫(yī)療保險待遇條件,屬基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用可進行報銷。
- 辦理條件 符合享受基本醫(yī)療保險待遇條件,若因特殊原因,門診醫(yī)療費用未能直接結(jié)算,先由個人墊付,再向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷屬基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用。
- 申辦材料
材料名稱 說明 廣西基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報表 用于申報報銷費用 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/td> 證明參保身份 醫(yī)療費用發(fā)票 實際發(fā)生費用的憑證 參保人本人銀行賬戶 用于接收報銷款項 與醫(yī)療費用發(fā)票對應(yīng)的費用結(jié)算清單 詳細記錄費用情況 有診療經(jīng)過描述的診斷證明或出院記錄(急診留觀費用提供急診診斷證明或急診留觀病歷) 證明診療情況 - 辦理方式
- 各定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算:在就醫(yī)時可即時受理、結(jié)算并反饋結(jié)果。
- 窗口受理:可前往柳州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心柳南服務(wù)點、榮軍服務(wù)點、河?xùn)|服務(wù)點、青云服務(wù)點、柳東服務(wù)廳辦理。辦理時間為工作日上午9:00 - 12:00,下午13:00 - 16:00(法定節(jié)假日除外)。
- 辦理流程
- 在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報:接收提交的材料(即時)→做出受理決定(1個工作日)→審核(12個工作日)→待遇撥付(7個工作日)→結(jié)果反饋(即時)。
- 在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算:受理(即時)→結(jié)算(即時)→結(jié)果反饋(即時)。
(二)嬰兒未參保使用家人共濟賬戶情況
- 共濟賬戶使用條件 家人已辦理醫(yī)保共濟綁定,且賬戶有余額。
- 使用流程 在嬰兒門診就醫(yī)結(jié)算時,向醫(yī)療機構(gòu)說明使用醫(yī)保共濟賬戶支付,提供家人的醫(yī)保相關(guān)憑證,醫(yī)療機構(gòu)核實共濟賬戶信息后,從共濟賬戶中扣除相應(yīng)費用。
廣西柳州嬰兒門診費用報銷,參保的按規(guī)定流程和條件進行報銷,未參保的可使用家人醫(yī)保共濟賬戶支付。家長們應(yīng)及時為嬰兒辦理參保手續(xù),以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,同時了解醫(yī)保共濟賬戶的使用方法,為嬰兒就醫(yī)提供便利。