2025年黑龍江鶴崗門診慢特病居民醫(yī)保待遇根據(jù)病種類型和繳費檔次有所不同,具體如下:
一、門診慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn)
甲類門診慢特病
報銷比例 :一檔繳費40%,二檔繳費60%
年度支付限額 :一檔不超過年度最高支付限額,二檔與住院費用合并計算
特殊病種 :如腎病血液透析,一檔每次個人負擔(dān)160元,二檔84元。
乙類門診慢特病
報銷比例 :一檔繳費35%,二檔繳費50%
年度支付限額 :300元起付線,超過部分按比例報銷
特殊病種 :糖尿病合并癥限額2000元/年。
其他特殊病種
嚴(yán)重精神障礙、慢性乙(丙)型病毒性肝炎等不設(shè)起付線,一檔二檔比例均為70%;血友病一檔50%,二檔65%。
二、報銷規(guī)則
起付線 :甲類病種300元/年,乙類病種300元/年;
支付方式 :按季度限額管理,不累計、不滾存;
多病種疊加 :同時患多種病種時,僅負擔(dān)一個起付線。
三、注意事項
退休人員 :慢性病門診報銷比例可提高5個百分點(如二級醫(yī)療機構(gòu)65%);
異地就醫(yī) :普通門診按本地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,轉(zhuǎn)診或急診報銷比例降低20%-30%。
以上信息綜合自鶴崗市醫(yī)保局及權(quán)威媒體發(fā)布的政策文件。