5種
2025年甘肅平?jīng)鲩T(mén)診特殊病種異地報(bào)銷(xiāo)覆蓋高血壓、糖尿病、透析、惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療5類(lèi)疾病，參保人員需完成異地就醫(yī)備案后，在跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例與本地一致。
（一）適用病種與備案要求
- 病種范圍：明確納入異地報(bào)銷(xiāo)的5類(lèi)門(mén)診慢特病，包括高血壓、糖尿病、透析、惡性腫瘤門(mén)診治療及器官移植抗排異治療。
- 備案流程：
- 線(xiàn)上備案：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或地方醫(yī)保官網(wǎng)提交申請(qǐng)，需填寫(xiě)異地居住地、就醫(yī)機(jī)構(gòu)等信息。
- 線(xiàn)下備案：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，需提供身份證、社?？爱惖鼐幼∽C明。
- 時(shí)效性：備案后長(zhǎng)期有效，變更居住地需重新備案。
（二）報(bào)銷(xiāo)規(guī)則與結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷(xiāo)比例：異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例與本地一致，具體如下：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)比例 單次限額 村衛(wèi)生室/中心衛(wèi)生室 60% 處方藥費(fèi)≤100元 一級(jí)醫(yī)院 55% 無(wú) 二級(jí)醫(yī)院 50% 無(wú) 三級(jí)醫(yī)院 45% 無(wú) 結(jié)算方式：
- 直接結(jié)算：備案后在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。
- 手工報(bào)銷(xiāo)：未直接結(jié)算的，需回參保地提交費(fèi)用清單、發(fā)票等材料，審核后撥付。
（三）特殊政策與注意事項(xiàng)
- 長(zhǎng)期居住人員：異地安置退休、常駐工作人員等群體，備案后享受與本地同等待遇。
- 費(fèi)用限制：透析、惡性腫瘤等高費(fèi)用病種，年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限與本地政策一致，具體金額需咨詢(xún)參保地醫(yī)保局。
- 機(jī)構(gòu)選擇：需在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)公布的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單內(nèi)就醫(yī)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
甘肅平?jīng)鲩T(mén)診特殊病種異地報(bào)銷(xiāo)政策通過(guò)簡(jiǎn)化備案流程、統(tǒng)一結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，有效保障了長(zhǎng)期異地居住人員的就醫(yī)需求，參保人員需重點(diǎn)關(guān)注病種范圍、備案時(shí)效及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇，以確保費(fèi)用順利報(bào)銷(xiāo)。