2項核心材料

2025年西藏阿里地區(qū)申請門特（門診特殊病）需準備有效身份證件（身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）和《門診慢特病病種待遇認定申請表》或病情診斷證明及相關檢查資料，辦理時限不超過20個工作日，流程為申請—受理—審核—辦結，由定點醫(yī)療機構認定，區(qū)外就診人員可由經辦機構錄入系統(tǒng)。

一、申請條件

1. 基本條件

   • 參保人員需為西藏阿里地區(qū)基本醫(yī)療保險參保人（含職工和城鄉(xiāng)居民）。
   • 所患疾病需在西藏自治區(qū)門診特殊病種目錄范圍內，且符合對應病種認定標準。
   • 區(qū)外就醫(yī)人員需提供經定點醫(yī)療機構認定的相關材料，或由參保地經辦機構錄入系統(tǒng)。

2. 病種范圍

   西藏自治區(qū)門診特殊病目錄共涵蓋20種疾病，包括惡性腫瘤化療放療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術后抗排異、精神分裂癥、糖尿病及并發(fā)癥、高血壓、慢性肝炎等，每種病種均有明確認定標準和診療范圍。

二、申請材料

1. 身份證明

   有效身份證件原件及復印件，包括身份證、社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，用于核實參保身份和個人信息。

2. 申請表與診斷證明

   • 填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，可到參保地醫(yī)保經辦機構領取或在西藏醫(yī)保局官網下載。
   • 病情診斷證明及相關檢查資料，需由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，內容須包含疾病確診依據(jù)、檢查結果、治療方案等，確保符合病種認定標準。

三、辦理流程

1. 申請與受理

   • 申請人攜帶上述材料至參保地醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構提交申請，部分支持“一站式”受理。
   • 經辦人員核對材料完整性，符合條件的予以受理，材料不全需一次性告知補正。

2. 審核與辦結

   • 定點醫(yī)療機構負責病種認定，醫(yī)保經辦機構進行監(jiān)管，審核通過后錄入系統(tǒng)，辦結時限不超過20個工作日。
   • 區(qū)外就診人員若未經定點醫(yī)療機構認定，可由經辦機構直接錄入系統(tǒng)并審核。

2025年西藏阿里地區(qū)門特申請流程規(guī)范、材料明確，參保人員只需備齊身份證明和病情診斷材料，按流程提交即可享受門診特殊病待遇，政策延續(xù)性強，醫(yī)療保障服務持續(xù)優(yōu)化。