75%-90%報(bào)銷比例，18歲以下兒童康復(fù)治療納入合肥居民醫(yī)保范圍。
在安徽合肥，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保明確將兒童康復(fù)治療納入報(bào)銷范圍，涵蓋腦性癱瘓、孤獨(dú)癥譜系障礙、智力障礙等常見病種，報(bào)銷比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療項(xiàng)目不同介于50%-90%。需滿足參保登記、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療、符合醫(yī)保目錄等條件，且部分項(xiàng)目存在年度限額或次數(shù)限制。
一、報(bào)銷政策細(xì)則
覆蓋范圍
- 病種類型：包括腦性癱瘓、高危兒、孤獨(dú)癥譜系障礙、智力障礙、臂叢神經(jīng)損傷等發(fā)育性疾病。
- 治療項(xiàng)目：
- 可報(bào)銷：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、平衡訓(xùn)練、針灸等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目。
- 部分自費(fèi)：進(jìn)口器械、新型藥物需個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%-50%。
項(xiàng)目類型 報(bào)銷比例 限制條件 運(yùn)動(dòng)療法 70%-80% 每日≤2次，限器質(zhì)性病變 偏癱肢體綜合訓(xùn)練 75% 單病種≤3個(gè)月 認(rèn)知知覺功能訓(xùn)練 65% 需診斷證明 報(bào)銷條件與流程
- 參保要求：
- 合肥戶籍或持有居住證的未成年人。
- 新生兒需在出生3個(gè)月內(nèi)參保以追溯待遇。
- 材料提交：
- 醫(yī)?？ā⒃\斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票。
- 線上可通過“合肥醫(yī)保”小程序申請(qǐng)。
- 參保要求：
費(fèi)用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
- 住院康復(fù)：
- 起付線：社區(qū)醫(yī)院200元（報(bào)銷90%），省屬三甲1000元（報(bào)銷70%）。
- 學(xué)生優(yōu)惠：18歲以下起付線減半。
- 門診康復(fù)：
慢性病：高血壓/糖尿病門診報(bào)銷70%，年度限額480元。
- 住院康復(fù)：
合肥居民醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)的保障力度顯著，但需注意轉(zhuǎn)診手續(xù)（未經(jīng)轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例降低10%）及項(xiàng)目審批（如年度限額）。建議家長(zhǎng)優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院或一級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以享受更高報(bào)銷比例，同時(shí)及時(shí)辦理慢性病認(rèn)定或殘疾人證以擴(kuò)大報(bào)銷范圍。