2025年云南麗江職工醫(yī)保單位繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的7.5%，個(gè)人繳費(fèi)2%；退休人員個(gè)人賬戶按養(yǎng)老金的4%劃入，在職職工按年齡分段劃入（35歲以下2.5%、35-45歲3%、45歲以上3.5%）
云南麗江的醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶計(jì)算以參保類型、繳費(fèi)基數(shù)及年齡為核心依據(jù)。統(tǒng)籌賬戶資金來(lái)源于單位繳費(fèi)，用于支付住院費(fèi)用和門診慢特病待遇；個(gè)人賬戶資金由個(gè)人繳費(fèi)及單位繳費(fèi)部分劃入，用于支付門診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥等。具體金額需結(jié)合參保人年齡、繳費(fèi)基數(shù)及政策調(diào)整綜合確定。
一、醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)與比例
繳費(fèi)基數(shù)范圍
2025年麗江職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)上限為云南省社平工資的3倍（21780元/月），下限為社平工資的60%（4356元/月）。靈活就業(yè)人員可自主選擇基數(shù)，單位需按職工實(shí)際工資申報(bào)。單位與個(gè)人繳費(fèi)比例
職工醫(yī)保：單位繳納基數(shù)的7.5%，個(gè)人繳納2%（全部劃入個(gè)人賬戶）。
靈活就業(yè)人員：可選擇單建統(tǒng)籌（單位比例7.5%）或統(tǒng)賬結(jié)合（單位比例7.5%+個(gè)人2%）。
居民醫(yī)保：個(gè)人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元（2025年），財(cái)政補(bǔ)助不低于640元/人，無(wú)個(gè)人賬戶。
對(duì)比表格：不同參保類型繳費(fèi)比例
參保類型 單位繳費(fèi)比例 個(gè)人繳費(fèi)比例 個(gè)人賬戶劃入比例 在職職工 7.5% 2% 按年齡分段劃入 靈活就業(yè)（統(tǒng)賬結(jié)合） 7.5% 2% 按年齡分段劃入 靈活就業(yè)（單建統(tǒng)籌） 7.5% 0% 無(wú) 居民醫(yī)保 財(cái)政補(bǔ)助640元 380元 無(wú)
二、統(tǒng)籌賬戶計(jì)算規(guī)則
資金來(lái)源與用途
統(tǒng)籌賬戶資金由單位繳費(fèi)的7.5%全額劃入，用于支付參保人員的住院費(fèi)用、門診慢特病醫(yī)療待遇及大病保險(xiǎn)。例如，住院報(bào)銷比例為三級(jí)醫(yī)院70%-85%（視繳費(fèi)年限調(diào)整）。待遇計(jì)算示例
某職工住院總費(fèi)用5萬(wàn)元，符合醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用4萬(wàn)元，按三級(jí)醫(yī)院在職職工首次住院報(bào)銷比例80%計(jì)算：
統(tǒng)籌賬戶支付金額=40000元×80%=32000元
三、個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)
在職職工劃入比例
35歲以下：個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2.5%（個(gè)人繳納2%+單位劃入0.5%）。
35-45歲：個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的3%（個(gè)人繳納2%+單位劃入1%）。
45歲以上：個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的3.5%（個(gè)人繳納2%+單位劃入1.5%）。
退休人員劃入比例
按基本養(yǎng)老金的4%劃入，例如某退休人員月養(yǎng)老金5000元，則個(gè)人賬戶每月劃入200元。對(duì)比表格：在職與退休人員個(gè)人賬戶劃入對(duì)比
參保類型 年齡/條件 劃入比例 示例（基數(shù)5000元） 在職職工 35歲以下 2.5% 125元/月 在職職工 35-45歲 3% 150元/月 在職職工 45歲以上 3.5% 175元/月 退休人員 無(wú)年齡限制 養(yǎng)老金的4% 200元/月（示例）
醫(yī)保政策通過(guò)統(tǒng)籌賬戶實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)，通過(guò)個(gè)人賬戶保障日常醫(yī)療需求。參保人需關(guān)注繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)準(zhǔn)確性及退休后待遇調(diào)整規(guī)則，確保權(quán)益最大化。