在吉林，若靶向藥為甲、乙類藥品，可在住院時(shí)使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷；若為雙通道藥品，可在醫(yī)院進(jìn)行雙通道藥品使用備案，備案通過后，在門診發(fā)生的藥品費(fèi)用可使用統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷。 在吉林使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶購(gòu)買靶向藥，涉及到醫(yī)保政策、申請(qǐng)流程等多方面內(nèi)容。了解這些信息，能幫助患者更順利地使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付靶向藥費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）吉林醫(yī)保政策對(duì)靶向藥的規(guī)定
- 報(bào)銷范圍
- 依據(jù)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021 年）》，甲、乙類靶向藥在住院時(shí)可報(bào)銷，其中乙類藥品需先承擔(dān)個(gè)人自付部分。
- 雙通道藥品在醫(yī)院備案通過后，門診藥品費(fèi)用可報(bào)銷。
- 報(bào)銷比例：各地住院醫(yī)保有規(guī)定，統(tǒng)籌賬戶按較高比例付藥費(fèi)，以減輕患者因住院花銷大帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。但不同地區(qū)可能存在差異，需以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
（二）靶向藥申請(qǐng)醫(yī)保流程
| 步驟 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 向醫(yī)生咨詢 | 患者若需靶向藥治療，先向醫(yī)生咨詢，了解藥物是否適合病情并獲處方 |
| 準(zhǔn)備申請(qǐng)材料 | 準(zhǔn)備就診記錄、病歷、診斷證明、藥物處方等必要材料 |
| 提交申請(qǐng)材料 | 將準(zhǔn)備好的材料提交到當(dāng)?shù)厣绫＞只蜥t(yī)保中心，申請(qǐng)醫(yī)保支付靶向藥費(fèi)用 |
| 等待審核 | 醫(yī)保部門審核申請(qǐng)材料，審核通過即可獲醫(yī)保支付費(fèi)用 |
（三）注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保目錄查詢
可通過支付寶查詢藥品是否列入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，路徑為：打開支付寶首頁—點(diǎn)擊市民中心—醫(yī)?！喾?wù)—藥品目錄（即國(guó)家醫(yī)保藥品目錄）—在搜索欄輸入藥品通用名—立即查詢—可見藥品類別（用手指向左劃動(dòng)頁面內(nèi)容，直至看見甲乙類欄下注明的具體類別，即甲或乙）。甲類藥（扣除超限價(jià)部分外剩下的）費(fèi)用全部進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷計(jì)算基數(shù)，乙類藥自費(fèi) 10%后，余下的 90%進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷計(jì)算基數(shù)，未進(jìn)入藥品目錄的則完全自費(fèi)，不予報(bào)銷。
- 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
購(gòu)買靶向藥需在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行，可在支付寶上查詢當(dāng)?shù)囟c(diǎn)零售藥店目錄，路徑為在上述查詢藥品目錄前的 “更多服務(wù)”點(diǎn)開后，可見全國(guó)定點(diǎn)零售藥店查詢，選定購(gòu)藥地區(qū)（一般支付寶已選定所在地區(qū)），在搜索欄輸入藥房名稱即可查詢?cè)撍幏渴欠窳腥?。未列入的則不能享受醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷。
在吉林使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶購(gòu)買靶向藥，患者需了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策、按流程申請(qǐng)醫(yī)保，并注意醫(yī)保目錄查詢和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)選擇等事項(xiàng)。這樣才能順利利用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付靶向藥費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更好地進(jìn)行疾病治療。