70%-90%
2025年四川廣元門(mén)診特定疾病（門(mén)特）的檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍覆蓋了多種慢性病和特殊疾病的診療需求，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)病種和參保類(lèi)型差異，整體維持在70%-90%的高水平，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）門(mén)特病種覆蓋范圍
- 慢性病類(lèi)：包括高血壓、糖尿病、冠心病等需長(zhǎng)期門(mén)診治療的疾病，其常規(guī)檢查（如血壓監(jiān)測(cè)、血糖檢測(cè)、心電圖）納入報(bào)銷(xiāo)。
- 特殊疾病類(lèi)：涵蓋惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植術(shù)后等重癥，相關(guān)檢查項(xiàng)目如腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腎功能檢查、免疫抑制劑濃度監(jiān)測(cè)等均屬報(bào)銷(xiāo)范圍。
（二）報(bào)銷(xiāo)政策細(xì)則
報(bào)銷(xiāo)比例
參保類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)比例 適用病種示例 職工醫(yī)保 85%-90% 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 居民醫(yī)保 70%-80% 高血壓、糖尿病、慢性肝炎 注：具體比例以廣元市最新政策為準(zhǔn)。 報(bào)銷(xiāo)流程
需提供門(mén)診特殊疾病待遇證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單及收費(fèi)收據(jù)，經(jīng)社保部門(mén)審核后報(bào)銷(xiāo)。
（三）檢查項(xiàng)目限制
- 目錄內(nèi)項(xiàng)目：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的檢查項(xiàng)目，如CT、MRI等大型檢查需符合臨床指征。
- 年度限額：部分病種（如慢性腎?。┰O(shè)定年度報(bào)銷(xiāo)上限，超出部分自費(fèi)。
廣元市門(mén)特政策通過(guò)科學(xué)界定報(bào)銷(xiāo)范圍與比例，既保障了慢性病和特殊疾病患者的持續(xù)治療需求，又通過(guò)分級(jí)管理優(yōu)化醫(yī)保基金使用效率，為公眾提供可及性強(qiáng)的醫(yī)療保障服務(wù)。
