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2025年遼寧葫蘆島職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)能實(shí)現(xiàn)門(mén)診共濟(jì)，可以給家庭成員使用，但醫(yī)保卡不能外借，就醫(yī)購(gòu)藥必須使用患者本人的醫(yī)保卡。以下將詳細(xì)介紹醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)的相關(guān)內(nèi)容。
（一）醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)的含義
- 基本概念 “醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”并非共用醫(yī)保，指的是醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)，可讓父母、配偶、孩子等家人用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)院看病時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)。醫(yī)保遵循“本人參保，本人享受待遇”原則，自己的醫(yī)保不能和別人共用，在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店都需拿醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保碼實(shí)名就醫(yī) 。
- 政策背景 職工醫(yī)保從1998年開(kāi)始建立，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式。但隨著社會(huì)發(fā)展，個(gè)人賬戶局限性凸顯，健康人群和非健康人群個(gè)人賬戶積累差距大，家庭間個(gè)人賬戶不能通用，存在有病的不夠用、沒(méi)病的不能用的情況，還存在欺詐騙?，F(xiàn)象。醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)改革就是從原來(lái)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人積累式保障模式向基金共濟(jì)式保障模式轉(zhuǎn)變 。
（二）醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)的使用規(guī)則
- 適用人員范圍 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的歷年結(jié)余資金，可拓展到給配偶、父母及子女等家庭成員使用。例如，葫蘆島的小張，其醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)可以用來(lái)支付其父母在定點(diǎn)醫(yī)院看病的費(fèi)用 。
- 使用場(chǎng)景
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用，可以由個(gè)人賬戶支付。
- 在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用耗材，都可以用家庭成員職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
- 可以用于本人的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi) 。
| 使用場(chǎng)景 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 就醫(yī)時(shí)個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用可用共濟(jì)賬戶支付 |
| 定點(diǎn)藥店 | 購(gòu)藥、買(mǎi)醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材可使用 |
| 社保繳費(fèi) | 可為配偶、父母、子女繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)用 |
（三）醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)與其他醫(yī)保使用情況對(duì)比
- 與醫(yī)保共用的區(qū)別 醫(yī)保不能共用，而醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)是個(gè)人賬戶資金的家庭間共濟(jì)使用。比如一家人不能共用一張醫(yī)?？床?，但可以通過(guò)門(mén)診共濟(jì)用個(gè)人賬戶的錢(qián)為家人支付費(fèi)用 。
- 與異地使用的關(guān)系 2025年遼寧葫蘆島醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以異地使用，但需提前完成異地就醫(yī)備案，并遵循當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用規(guī)則。而門(mén)診共濟(jì)主要針對(duì)個(gè)人賬戶資金給家人使用，二者并不沖突。例如，葫蘆島的李先生在外地就醫(yī)，完成備案后可使用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額；他個(gè)人賬戶里的錢(qián)也可以共濟(jì)給家人在本地使用 。
2025年遼寧葫蘆島職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)為參保人員及其家庭成員提供了更靈活的醫(yī)保資金使用方式，既解決了家庭間醫(yī)保資金不能互助的問(wèn)題，又在一定程度上提高了醫(yī)保資金的使用效率。但在使用過(guò)程中，參保人員要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)則，確保醫(yī)保資金合理、合規(guī)使用。
