2025年湖南省長沙特殊門診居民醫(yī)保待遇政策調(diào)整如下：
一、門診慢特病保障政策
免申即享服務(wù)
自2025年5月30日起，符合條件的"冠心病PCI術(shù)后"門診慢特病可自動匹配享受待遇，無需提交材料。
統(tǒng)一病種范圍
全省統(tǒng)一46種門診慢特病病種標準，涵蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病及特殊疾病。
支付政策調(diào)整
普通門診 ：不設(shè)起付線，乙類項目按住院政策執(zhí)行先行自付，年度最高支付限額為5000元。
門診慢性病 ：按病種設(shè)置季度支付限額，參照住院管理標準。
長處方政策
98個慢性病病種可享受最長12周的長期處方，減少頻繁就醫(yī)。
資格復(fù)審規(guī)范
2025年1月起，醫(yī)保系統(tǒng)自動關(guān)閉未年檢或未復(fù)審人員的待遇資格。
二、補充說明
普通門診報銷 ：普通門診統(tǒng)籌在協(xié)議基層醫(yī)療機構(gòu)就診時，政策范圍內(nèi)費用不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付70%，年度最高支付限額800元（含高血壓360元/年、糖尿病600元/年）。
慢特病選擇限制 ：參保人原則上僅享受一種慢特病待遇，可自主選擇后增加不超過100元/月的醫(yī)藥費用限額。
