2025年甘肅蘭州特殊門診醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、門診慢特病保障政策

1. 報(bào)銷比例

   • 職工醫(yī)保 ：普通病種報(bào)銷85%，10種高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤、白血?。﹫?bào)銷90%

   • 居民醫(yī)保 ：普通病種報(bào)銷70%，10種高費(fèi)用病種報(bào)銷80%

2. 年度支付限額

   • 單病種最高支付限額為500元，兩種病種疊加最高支付限額為 2個(gè)病種中最高限額+500元 （如惡性腫瘤+白血病=900元+500元=1400元）

   • 跨年度不結(jié)轉(zhuǎn)，需每年重新申報(bào)

3. 病種范圍

   • I類病種 ：全省統(tǒng)一實(shí)施，共63種（如高血壓、糖尿?。?

   • II類病種 ：蘭州市選擇，共5種（如癌癥門診治療）

4. 報(bào)銷流程

   實(shí)行隨時(shí)申報(bào)，優(yōu)先按慢特病政策報(bào)銷；超限額部分可按普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷

5. 長期處方

   符合條件的患者可申請(qǐng)最長不超過12周的長期處方，醫(yī)保基金支付

二、補(bǔ)充說明

• 普通門診統(tǒng)籌 ：起付線200元/年，支付限額2500元/年，報(bào)銷比例在職職工60%、退休人員65%

• 若同時(shí)享受慢特病和普通門診統(tǒng)籌，需注意兩類報(bào)銷的起付線、限額等不沖突