2025年甘肅酒泉市門(mén)診慢特病居民醫(yī)保待遇政策如下:
一、報(bào)銷比例
基礎(chǔ)報(bào)銷
政策范圍內(nèi)費(fèi)用:70%由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
特殊病種高比例報(bào)銷
血友病、惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療等10種特殊病種:
職工醫(yī)保報(bào)銷90%
居民醫(yī)保報(bào)銷80%。
二、年度支付限額
計(jì)算方式 :
兩種病種中最高限額(按最高病種限額分解到可享受月份的金額計(jì)算)+ 500元定額之和。
特點(diǎn) :
統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限當(dāng)年使用,不可跨年結(jié)轉(zhuǎn)。
三、病種管理
統(tǒng)一病種目錄
全省統(tǒng)一實(shí)施63種Ⅰ類病種,隴南市補(bǔ)充5種Ⅱ類病種。
2024年已認(rèn)定病種(Ⅰ類和Ⅱ類)且未到復(fù)審期的,自2025年1月起自動(dòng)享受待遇。
四、其他規(guī)定
病種變更 :本年度已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更,未產(chǎn)生的可申請(qǐng)調(diào)整。
待遇享受周期 :按自然年度計(jì)算,無(wú)起付線要求。
酒泉市居民醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇在報(bào)銷比例、限額管理及病種范圍上與全省統(tǒng)一,特殊病種享受更高比例報(bào)銷,同時(shí)簡(jiǎn)化了辦理流程。