醫(yī)保個人賬戶共濟是指職工醫(yī)保參保人可將本人醫(yī)保個人賬戶余額授權給已綁定的近親屬使用，用于支付醫(yī)療費用。
這一政策是廣西壯族自治區(qū)深化醫(yī)保制度改革的重要舉措，旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，實現(xiàn)家庭成員之間的醫(yī)療費用互助共濟。在2025年的廣西百色，符合條件的職工醫(yī)保參保人可通過線上或線下渠道，將本人醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金與配偶、父母、子女等近親屬綁定，使其在就醫(yī)、購藥時可使用授權人的賬戶余額，減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、醫(yī)保賬戶共濟的基本概念與適用范圍
- 醫(yī)保賬戶共濟的定義
醫(yī)保賬戶共濟，全稱為“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”，是指職工醫(yī)保參保人在醫(yī)保系統(tǒng)中綁定其家庭成員后，允許被綁定人使用其醫(yī)保個人賬戶中的余額支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。需要強調(diào)的是，共濟的是“賬戶里的錢”，而非醫(yī)保身份或統(tǒng)籌基金。
- 適用人群與關系范圍
在2025年的百色市，可參與醫(yī)保賬戶共濟的人員包括：
- 主授權人：參加職工醫(yī)保并有個人賬戶余額的參保人；
- 被授權人：主授權人的配偶、父母、子女，且須為廣西區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險參保人員（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 可使用場景
被授權人可在以下場景使用共濟賬戶資金：
- 在定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院時支付個人負擔部分；
- 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材；
- 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用。
二、操作流程與管理機制
- 綁定方式與渠道
百色市參保人可通過以下途徑辦理醫(yī)保賬戶共濟綁定：
| 渠道類型 | 具體方式 | 是否需人臉識別 | 辦理時效 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳、壯掌桂APP、微信小程序 | 是 | 即時生效 |
| 線下辦理 | 戶籍所在地或醫(yī)保參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 否（需攜帶證件） | 1-3個工作日 |
- 資金使用規(guī)則
- 賬戶余額共用，但不統(tǒng)賬，即被授權人使用的是主授權人的賬戶資金；
- 每個主授權人可綁定最多6名近親屬；
- 被授權人就醫(yī)時，優(yōu)先使用本人醫(yī)保待遇，不足部分可使用共濟賬戶支付；
- 共濟賬戶不可用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等非醫(yī)療支出。
- 解除與變更
如家庭成員關系變更或不再需要共濟，可通過原綁定渠道申請解除。解除后，被授權人將無法繼續(xù)使用該賬戶資金，已發(fā)生的費用不受影響。
三、政策優(yōu)勢與注意事項
- 政策優(yōu)勢
- 提高資金利用率：避免個人賬戶資金長期沉淀；
- 減輕家庭負擔：尤其利于老人、兒童等醫(yī)療需求較高但賬戶余額較少的群體；
- 促進醫(yī)保公平：實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的合理調(diào)配。
- 常見誤區(qū)澄清
| 誤區(qū) | 正確認知 |
|---|---|
| 共濟等于共享醫(yī)保身份 | 錯誤：被授權人仍使用自身醫(yī)保身份就診，僅支付時調(diào)用共濟賬戶余額 |
| 所有親屬均可綁定 | 錯誤：僅限配偶、父母、子女，兄弟姐妹、祖父母等不在范圍內(nèi) |
| 賬戶資金可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬 | 錯誤：共濟資金僅限刷卡或掃碼支付醫(yī)療費用，不可提取現(xiàn)金 |
- 注意事項
- 主授權人醫(yī)保欠費或賬戶凍結(jié)時，共濟功能自動暫停；
- 被授權人使用共濟資金需遵守醫(yī)保使用規(guī)范，違規(guī)使用將影響雙方信用記錄；
- 建議定期查詢共濟賬戶使用明細，防止誤用或盜用。
隨著2025年廣西醫(yī)保服務的持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)保賬戶共濟已成為百色市提升民生福祉的重要工具。通過科學授權與規(guī)范使用，這一機制不僅盤活了個人賬戶沉淀資金，更增強了家庭抵御醫(yī)療風險的能力，為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系提供了有力支撐。
