2025 年廣西玉林門診特病報銷政策執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋 53 個病種，分為一類重特大疾病和二類慢性病。一類病種不設(shè)單獨年度限額，與住院費用合并計算，納入大病保險最高 50 萬元限額；二類病種按病種設(shè)定限額，如高血壓、糖尿病年度最高報銷 2000 元 。
2025 年廣西玉林門診特病封頂線因病種類型不同而有所差異。門診特病即門診特殊疾病，報銷政策執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋 53 個病種，這些病種分為一類重特大疾病和二類慢性病。
一、一類重特大疾病
一類病種主要包含如惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析、器官移植抗排異等嚴(yán)重疾病。這類疾病在門診特病報銷方面，不設(shè)單獨年度限額，而是與住院費用合并計算，最終納入大病保險，其最高限額為 50 萬元。例如，患者 A 患有惡性腫瘤，在門診進行化療等相關(guān)治療產(chǎn)生的費用，會和其因腫瘤住院產(chǎn)生的費用一同累計，在符合報銷政策的情況下，累計費用在大病保險最高 50 萬元限額內(nèi)按規(guī)定報銷 。
二、二類慢性病
二類病種包含高血壓、糖尿病、支氣管哮喘（中度及以上）、抑郁癥（重度）等多種慢性疾病。這類疾病按病種設(shè)定限額，以下為部分常見慢性病的年度報銷限額情況：
| 疾病名稱 | 居民醫(yī)保年度報銷限額 | 職工醫(yī)保年度報銷限額 |
|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 2000 元 | 2000 元 |
| 支氣管哮喘（中度及以上） | 2500 元 | 5000 元 |
| 抑郁癥（重度） | 3000 元 | 6000 元 |
以患者 B 為例，若其患有糖尿病且參加的是居民醫(yī)保，那么在 2025 年，其因糖尿病在門診治療所產(chǎn)生的符合報銷政策的費用，最高可報銷 2000 元；若患者 B 參加的是職工醫(yī)保，同樣情況下最高可報銷 2000 元 。若患者 C 患有中度支氣管哮喘，參加居民醫(yī)保，年度內(nèi)門診治療該病符合規(guī)定的費用，最高報銷 2500 元；若參加職工醫(yī)保，最高報銷 5000 元 。
2025 年廣西玉林門診特病封頂線根據(jù)病種分為兩類情況，一類重特大疾病與住院費用合并計算納入大病保險最高 50 萬元限額，二類慢性病則按不同病種分別設(shè)定年度報銷限額 ，這一政策旨在為不同病情的患者提供合理的醫(yī)療費用報銷支持，減輕患者負擔(dān)。
