?2025年昌吉州門診特病罕見病申請(qǐng)通道已正式開通，覆蓋32種特病及15類罕見病，最高報(bào)銷比例達(dá)90%。?

昌吉州醫(yī)保局通過線上+線下雙通道受理申請(qǐng)，患者需在確診后3個(gè)月內(nèi)提交材料，審核周期縮短至20個(gè)工作日。符合條件者可享受門診特殊藥品、檢查及治療費(fèi)用的直接結(jié)算，年度封頂線提高至8萬(wàn)元。

?一、申請(qǐng)條件與流程?

1. ?資格認(rèn)定?

   • 確診疾病需納入《新疆門診特殊病種目錄》或《國(guó)家罕見病目錄》
   • 提供三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明、基因檢測(cè)報(bào)告（罕見病）及近兩年完整病歷
   • 昌吉州戶籍或持居住證滿1年的參保人員

2. ?材料提交?

   • 線上：通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上傳掃描件
   • 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交原件
   • 特殊情形：異地就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診備案表

?二、待遇保障細(xì)則?

1. ?報(bào)銷范圍?

   • 特病：涵蓋高血壓Ⅲ期等慢性病靶向治療費(fèi)用
   • 罕見?。喊曛x病、龐貝病等特效藥及康復(fù)訓(xùn)練
   • 新增動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等5項(xiàng)特檢項(xiàng)目

2. ?支付標(biāo)準(zhǔn)?

   • 甲類藥品全額納入報(bào)銷
   • 乙類藥品個(gè)人先行自付10%
   • 罕見病特效藥年度累計(jì)支付限額15萬(wàn)元

?三、注意事項(xiàng)?

1. 每季度首月5日前提交用藥計(jì)劃變更申請(qǐng)
2. 轉(zhuǎn)診至烏魯木齊三甲醫(yī)院需提前辦理異地備案
3. 年度復(fù)審未通過者暫停待遇3個(gè)月

昌吉州醫(yī)保局同步開通雙語(yǔ)服務(wù)熱線（0994-12393），為少數(shù)民族患者提供政策解讀。建議留存所有醫(yī)療票據(jù)原件，電子發(fā)票需同步上傳至醫(yī)保系統(tǒng)備查。