目前仍按《巴中市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理辦法》(巴醫(yī)保規(guī)〔2022〕1號(hào))執(zhí)行,新出臺(tái)的《巴中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理實(shí)施細(xì)則》將于2025年9月1日起正式施行
2025年四川巴中申請(qǐng)門(mén)診慢特病,在9月1日前按照《巴中市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理辦法》執(zhí)行,之后則依據(jù)新出臺(tái)的《巴中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行?;颊咝枇私馍暾?qǐng)流程和所需材料,以順利享受門(mén)診慢特病待遇。
一、現(xiàn)行政策(9月1日前)
1. 申請(qǐng)條件
適用于本市行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,且所患疾病符合門(mén)診慢特病病種范圍。
2. 申請(qǐng)材料
不同病種所需材料有所不同,以惡性腫瘤為例,需提供三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院證明書(shū)或門(mén)診診斷證明書(shū);同時(shí)符合以下其中一項(xiàng):病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)結(jié)果經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)定符合診斷標(biāo)準(zhǔn);因病情或身體情況不能取得病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷的病人,需認(rèn)定機(jī)構(gòu)專(zhuān)科副主任(含)以上醫(yī)師簽署診斷證明書(shū)和病情說(shuō)明,根據(jù)相關(guān)病史資料、影像學(xué)資料(B超、CT、MRI等)、腫瘤標(biāo)記物等資料進(jìn)行認(rèn)定;血液學(xué)檢查或骨髓檢查或染色體檢查等經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)定符合血液系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3. 申請(qǐng)流程
- 參?;颊弑救耍ùk人)憑《巴中市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)(復(fù)查)表》及相關(guān)資料。
- 預(yù)約相關(guān)認(rèn)定專(zhuān)家門(mén)診號(hào)(可通過(guò)醫(yī)院官方微信號(hào)公眾號(hào)、預(yù)約掛號(hào)或者門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào))。
- 按照疫情防控要求,分時(shí)段預(yù)約就診。
- 認(rèn)定專(zhuān)家認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)人身份,做到人證相符,依照認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其資料及體格檢查對(duì)參加認(rèn)定的申請(qǐng)人給出認(rèn)定結(jié)論。
- 參?;颊呋蛘呒覍伲ùk人)持認(rèn)定合格結(jié)論和相關(guān)資料到醫(yī)務(wù)部審核、醫(yī)保科登記備案并錄入國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái),經(jīng)審核后方可享受待遇。
二、即將實(shí)施政策(9月1日后)
目前《巴中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理實(shí)施細(xì)則》尚未正式實(shí)施,具體手續(xù)需等待細(xì)則正式公布。不過(guò)可以參考政策制定的背景和方向,可能在申請(qǐng)條件、材料和流程上會(huì)更加規(guī)范和便民。
三、兩種政策對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 現(xiàn)行政策(9月1日前) | 即將實(shí)施政策(9月1日后) |
|---|---|---|
| 政策依據(jù) | 《巴中市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理辦法》(巴醫(yī)保規(guī)〔2022〕1號(hào)) | 《巴中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理實(shí)施細(xì)則》 |
| 申請(qǐng)條件 | 本市行政區(qū)域內(nèi)職工和居民醫(yī)保參保人員,符合病種范圍 | 待細(xì)則公布 |
| 申請(qǐng)材料 | 不同病種不同材料,如惡性腫瘤需特定證明和檢查結(jié)果 | 待細(xì)則公布 |
| 申請(qǐng)流程 | 特定表格和資料,專(zhuān)家認(rèn)定,醫(yī)務(wù)部和醫(yī)保科審核備案 | 待細(xì)則公布 |
四川巴中申請(qǐng)門(mén)診慢特病的手續(xù)在2025年9月1日前后有所不同。在現(xiàn)行政策下,參保人員需按照規(guī)定準(zhǔn)備材料和進(jìn)行申請(qǐng)流程。而新政策實(shí)施后,具體手續(xù)需關(guān)注正式細(xì)則。建議參保人員及時(shí)關(guān)注政策變化,以便順利申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。