每周不超過4次
根據(jù)2025年貴州省安順市醫(yī)療保障政策，特殊病種患者（如終末期腎病）的透析次數(shù)按臨床需求核定，原則上每月不超過16次，對應(yīng)每周不超過4次。具體執(zhí)行需結(jié)合患者病情、醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見及醫(yī)保審核結(jié)果綜合確定。
一、透析次數(shù)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
基礎(chǔ)核定規(guī)則
- 月度上限：16次/月（含血液透析和腹膜透析）。
- 單周上限：4次/周，緊急情況需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明方可追加。
- 年度總額：192次/年，超出部分需單獨(dú)申請醫(yī)保報(bào)銷。
特殊情形調(diào)整
- 并發(fā)癥患者：如合并心力衰竭或高鉀血癥，可增加1-2次/月，需由主治醫(yī)師填寫《特殊病種透析增量申請表》。
- 節(jié)假日安排：法定節(jié)假日透析不計(jì)入周限次，但需在當(dāng)月總次數(shù)內(nèi)統(tǒng)籌。
兒童及高齡患者
兒童患者（≤14歲）：按體重調(diào)整次數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)如下：
體重范圍（kg） 每月建議次數(shù) 備注 <20 12-14次 需聯(lián)合營養(yǎng)評估 20-40 14-16次 常規(guī)核定 >40 按成人標(biāo)準(zhǔn) 需兒科會(huì)診
二、醫(yī)保報(bào)銷關(guān)聯(lián)規(guī)則
報(bào)銷比例
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：報(bào)銷90%，個(gè)人自付10%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報(bào)銷80%，個(gè)人自付20%。
- 低保戶：額外享受醫(yī)療救助補(bǔ)貼，自付比例降至5%。
超次處理
- 16-20次/月：需提交病情說明，報(bào)銷比例降至70%。
- >20次/月：需市級醫(yī)保局審批，否則費(fèi)用自理。
跨區(qū)域透析
安順市外就醫(yī)：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報(bào)銷比例降低15%。
2025年安順市的特殊病種透析政策以保障患者臨床需求為核心，同時(shí)兼顧醫(yī)?；?/strong>可持續(xù)性?；颊咝杳芮嘘P(guān)注年度調(diào)整動(dòng)態(tài)，結(jié)合自身病情與醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持溝通，確保治療與報(bào)銷順利銜接。
