2025年1月1日起，內(nèi)蒙古呼倫貝爾市職工醫(yī)保參保人可綁定最多5名家庭成員共享門診共濟(jì)賬戶資金。
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定后，家人可使用主賬戶人的醫(yī)保個人賬戶資金支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，包括掛號、檢查、藥品等。具體操作需通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成綁定，使用時(shí)家人出示本人醫(yī)保卡即可直接結(jié)算。
一、綁定條件與流程
主賬戶人資格
- 需為呼倫貝爾市職工醫(yī)保參保人且個人賬戶余額充足。
- 退休人員需完成醫(yī)保待遇資格認(rèn)證。
綁定對象范圍
- 配偶、父母、子女等直系親屬，需參加內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。
- 綁定人數(shù)不超過5人，且同一家庭成員僅可被綁定1次。
辦理方式
渠道 所需材料 辦理時(shí)效 線上平臺 主賬戶及家人身份證號、醫(yī)保卡號 即時(shí)生效 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 雙方身份證原件、關(guān)系證明（如戶口本） 1個工作日內(nèi)
二、家人使用規(guī)則
支付范圍
- 可支付項(xiàng)目：門診診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)（需符合醫(yī)保目錄）。
- 不可支付項(xiàng)目：住院費(fèi)用、美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性支出。
結(jié)算流程
- 家人持本人醫(yī)?？ň驮\，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動從主賬戶扣款。
- 若主賬戶余額不足，剩余費(fèi)用由家人自行承擔(dān)。
額度限制
- 家人年度使用總額不超過主賬戶人個人賬戶累計(jì)余額的50%。
- 單筆支付上限為2000元，防止資金濫用。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
解綁與變更
- 主賬戶人可隨時(shí)通過線上平臺解綁或更換家人，每年限變更3次。
- 家人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或斷繳時(shí)，綁定自動失效。
查詢與監(jiān)管
- 主賬戶人可通過“蒙速辦”APP實(shí)時(shí)查詢資金使用明細(xì)。
- 醫(yī)保局將定期核查綁定真實(shí)性，違規(guī)使用將暫停共濟(jì)功能并追回資金。
2025年呼倫貝爾門診共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)保資金使用效率，但需嚴(yán)格遵守綁定資格、支付范圍和額度限制等規(guī)定。建議參保人定期核對賬戶明細(xì)，確保資金安全與合規(guī)使用。
