共濟(jì)賬戶(hù)綁定、共濟(jì)賬戶(hù)支付、共濟(jì)賬戶(hù)查詢(xún)
2025年，安徽池州職工醫(yī)保參保人可通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)將個(gè)人賬戶(hù)資金共濟(jì)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)，提升醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金使用效率。
一、家庭共濟(jì)機(jī)制的基本概念與適用范圍
家庭共濟(jì)是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一項(xiàng)便民舉措，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的結(jié)余資金，用于支付其家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。該機(jī)制不改變參保關(guān)系，僅實(shí)現(xiàn)賬戶(hù)資金的共享使用。
- 共濟(jì)對(duì)象范圍
可綁定共濟(jì)的家庭成員包括：職工參保人的配偶、父母、子女，且上述成員須為安徽省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
| 共濟(jì)對(duì)象 | 是否需為池州參保 | 是否需實(shí)名認(rèn)證 | 是否需親屬關(guān)系證明 |
|---|---|---|---|
| 配偶 | 否（省內(nèi)即可） | 是 | 是（需結(jié)婚證等） |
| 父母 | 否（省內(nèi)即可） | 是 | 是（需戶(hù)口本或出生證明等） |
| 子女 | 否（省內(nèi)即可） | 是 | 是（需出生證明或戶(hù)口本） |
| 兄弟姐妹 | 否 | — | — |
- 共濟(jì)使用范圍
共濟(jì)資金可用于支付以下費(fèi)用：
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用；
- 在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材；
- 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
- 公共衛(wèi)生費(fèi)用（部分試點(diǎn)項(xiàng)目）。
- 不可共濟(jì)的情形
以下情況不可使用家庭共濟(jì)賬戶(hù)：
- 支付非醫(yī)保目錄內(nèi)的自費(fèi)項(xiàng)目；
- 購(gòu)買(mǎi)保健品、食品、日用品等非醫(yī)療商品；
- 用于非親屬或非參保人員的醫(yī)療支出；
- 跨省直接結(jié)算（2025年仍限省內(nèi)使用）。
二、2025年池州家庭共濟(jì)操作流程與管理
- 綁定共濟(jì)關(guān)系
參保職工可通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”小程序、皖事通APP或線(xiàn)下醫(yī)保服務(wù)窗口辦理共濟(jì)賬戶(hù)綁定。需提供本人及家庭成員的身份信息、醫(yī)保信息及親屬關(guān)系證明材料。
- 使用共濟(jì)資金
綁定成功后，家庭成員在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可主動(dòng)選擇使用“共濟(jì)賬戶(hù)支付”。系統(tǒng)將優(yōu)先使用其本人賬戶(hù)余額，不足部分從授權(quán)人的賬戶(hù)中扣款。
| 支付方式 | 扣款順序 | 是否需密碼 | 是否支持異地使用 |
|---|---|---|---|
| 本人賬戶(hù)支付 | 本人賬戶(hù) → 現(xiàn)金 | 否 | 是（全國(guó)通用） |
| 共濟(jì)賬戶(hù)支付 | 本人賬戶(hù) → 共濟(jì)賬戶(hù) → 現(xiàn)金 | 是（需授權(quán)人驗(yàn)證） | 否（限省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)） |
- 查詢(xún)與管理
參保人可通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢(xún)共濟(jì)賬戶(hù)余額、使用明細(xì)、綁定成員等信息。如需解綁或調(diào)整共濟(jì)對(duì)象，可隨時(shí)在線(xiàn)操作。
三、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)防范
- 合規(guī)使用
共濟(jì)賬戶(hù)資金僅限于合法醫(yī)療用途，嚴(yán)禁套現(xiàn)、轉(zhuǎn)讓或用于非醫(yī)療消費(fèi)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，醫(yī)保部門(mén)將暫停共濟(jì)功能并追回資金。
- 信息安全
在綁定和使用過(guò)程中，需確保個(gè)人信息真實(shí)有效，防止冒名使用。建議定期修改醫(yī)保賬戶(hù)密碼，保護(hù)賬戶(hù)安全。
- 政策動(dòng)態(tài)
2025年安徽省將進(jìn)一步優(yōu)化家庭共濟(jì)系統(tǒng)，未來(lái)可能拓展至跨省結(jié)算、更多支付場(chǎng)景及家庭成員健康檔案聯(lián)動(dòng)管理。
隨著醫(yī)保制度改革的深化，家庭共濟(jì)已成為提升醫(yī)?；鹗褂眯?、增強(qiáng)家庭醫(yī)療保障能力的重要途徑。池州參保職工應(yīng)充分了解政策、規(guī)范操作，合理利用共濟(jì)賬戶(hù)，為家庭成員構(gòu)筑更堅(jiān)實(shí)的健康防線(xiàn)。
