2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾市特殊病種費(fèi)用結(jié)算方式如下：

一、門(mén)診慢特病直接結(jié)算

1. 覆蓋病種 ：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用已納入全國(guó)醫(yī)保直接結(jié)算范圍。

2. 結(jié)算范圍 ：全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)均可提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等10種慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。

二、特殊門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

1. 高血壓/糖尿病 ：年度限額8000元，報(bào)銷(xiāo)比例75%，本地直接結(jié)算免墊付。

2. 其他病種 ：如終末期腎病、兒童白血病等，需根據(jù)具體政策執(zhí)行，部分病種可能計(jì)入年度最高支付限額。

三、門(mén)診特殊用藥報(bào)銷(xiāo)

1. 報(bào)銷(xiāo)范圍 ：麥格斯他、司來(lái)帕格等30種治療重特大疾病及罕見(jiàn)病的藥品可在門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。

2. 報(bào)銷(xiāo)比例 ：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊用藥報(bào)銷(xiāo)比例與住院報(bào)銷(xiāo)比例相同，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)65%。

四、結(jié)算服務(wù)分級(jí)

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分為A、B、C三級(jí)，結(jié)算服務(wù)逐級(jí)擴(kuò)展：

• A級(jí)：僅醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算

• B級(jí)：醫(yī)保個(gè)人賬戶+門(mén)診統(tǒng)籌

• C級(jí)：醫(yī)保個(gè)人賬戶+門(mén)診統(tǒng)籌+慢特病/特殊用藥

注意事項(xiàng) ：具體報(bào)銷(xiāo)比例和限額可能因政策調(diào)整而變化，建議以最新官方文件為準(zhǔn)。