云南德宏公立醫(yī)院的特需門診可以刷醫(yī)保卡,但報銷按普通門診標準;特需病房部分費用需自費
在云南德宏,特需門診和特需病房在醫(yī)保使用上有不同規(guī)定。特需門診雖可刷醫(yī)保卡,不過報銷遵循普通門診標準;特需病房高于醫(yī)保支付床位費范圍的部分無法報銷,范圍內(nèi)的可報銷一部分,意味著大部分費用需個人承擔。以下為您詳細解讀。
(一)特需門診和病房的概念
- 特需門診:是為滿足特殊治病需求設立的門診類型?;颊吣芟硎芩矫艿囊粚σ辉\療服務,就醫(yī)環(huán)境佳,類似星級賓館。掛號無需早起排隊,檢查等待時間短,看診醫(yī)生多為知名專家,患者還可自主選擇專家及看病時間。
- 特需病房:是醫(yī)院為有較高需求的患者提供的病房服務,通常病房環(huán)境更好、設施更齊全。
(二)醫(yī)保使用情況
- 特需門診:在云南德宏,公立醫(yī)院的特需門診可以刷醫(yī)??ǎ珗箐N只能依照普通門診標準進行。這意味著雖然可以使用醫(yī)保卡支付費用,但報銷比例和額度與普通門診相同,不會因為是特需門診而提高。
- 特需病房:特需病房屬于特需服務項目,醫(yī)保對床位費有一定的支付范圍。高于這個范圍的部分不能報銷,在范圍內(nèi)的可以報銷一部分,大部分費用還是需要患者自己承擔。
| 類型 | 能否刷醫(yī)保卡 | 報銷情況 |
|---|---|---|
| 特需門診 | 可以 | 按普通門診標準報銷 |
| 特需病房 | 可以 | 高于醫(yī)保支付床位費范圍部分不報銷,范圍內(nèi)部分可報一部分 |
(三)不能刷醫(yī)保的情形 依據(jù)《社會保險法》,以下醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:應當從工傷保險基金中支付的、應當由第三人負擔的、應當由公共衛(wèi)生負擔的、在境外就醫(yī)的。若醫(yī)療費用依法應由第三人負擔,而第三人不支付或無法確定第三人時,由基本醫(yī)療保險基金先行支付,之后基金有權向第三人追償。
云南德宏的特需門診和特需病房在醫(yī)保使用和報銷上各有規(guī)定?;颊咴谶x擇特需服務時,應了解清楚醫(yī)保政策,以便合理安排醫(yī)療費用。對于不能刷醫(yī)保的情形也要有所知曉,保障自身權益。