2025年起,新疆鐵門關(guān)市門診慢特病辦理需提交5類核心材料,審核周期為15-20個工作日。
參保人員申請門診慢特病待遇時(shí),需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料,并符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局規(guī)定的病種范圍及診斷標(biāo)準(zhǔn)。以下為具體要求和流程說明:
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 申請人身份證原件及復(fù)印件(正反面)
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書
參保憑證
- 有效的社???/strong>或醫(yī)保電子憑證
- 近期醫(yī)保繳費(fèi)記錄(可通過線上系統(tǒng)打印)
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
確診資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)
- 相關(guān)檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等)
病歷記錄
- 近2年內(nèi)的住院病歷(含入院記錄、出院小結(jié))
- 門診病歷及用藥記錄(需體現(xiàn)連續(xù)治療過程)
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 注明疾病名稱、ICD編碼 | 6個月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 需與申請病種直接相關(guān) | 1年內(nèi) |
三、申請?zhí)顚懖牧?/h3>《門診慢特病待遇申請表》
- 由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師填寫并簽字確認(rèn)
- 需明確標(biāo)注病種名稱及治療方案
個人承諾書
聲明提交材料真實(shí),無虛假信息
四、其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)備案(如涉及)
異地居住證明或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明
- 特殊病種附加證明
如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告,尿毒癥需提供透析記錄
五、辦理流程與注意事項(xiàng)
提交途徑
- 線上:通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP或小程序上傳
- 線下:鐵門關(guān)市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦
審核反饋
通過短信或平臺通知結(jié)果,逾期未通過可補(bǔ)充材料重新申請
待遇生效
審核通過后次月享受門診慢特病報(bào)銷待遇,有效期按病種設(shè)定(1-3年不等)
《門診慢特病待遇申請表》
- 由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師填寫并簽字確認(rèn)
- 需明確標(biāo)注病種名稱及治療方案
個人承諾書
聲明提交材料真實(shí),無虛假信息
異地居住證明或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明
如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告,尿毒癥需提供透析記錄
提交途徑
- 線上:通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP或小程序上傳
- 線下:鐵門關(guān)市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦
審核反饋
通過短信或平臺通知結(jié)果,逾期未通過可補(bǔ)充材料重新申請
待遇生效
審核通過后次月享受門診慢特病報(bào)銷待遇,有效期按病種設(shè)定(1-3年不等)
門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān),建議提前核對材料完整性,避免因遺漏延誤辦理。鐵門關(guān)市醫(yī)保局將定期更新病種目錄及材料要求,參保人員可通過官方渠道查詢最新動態(tài)。