1-3年
2025年遼寧本溪申請門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)?？?、病史資料、申請表及審批表等核心材料，具體要求因病種類型和參保類型存在差異。
一、申請條件
- 1.疾病范圍惡性腫瘤、晚期尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排斥治療、冠心病支架術(shù)后抗凝治療等20余種特殊病種（依據(jù)遼醫(yī)?！?023〕36號文件）。需提供二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的近期住院病歷或3次以上門診病歷（慢性病需提供連續(xù)治療記錄）。
- 2.參保類型城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：可申報(bào)糖尿病合并癥、腦血管病后遺癥等12類病種。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：部分病種（如兒童孤獨(dú)癥）僅限未成年人申請。
二、所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效期身份證原件及復(fù)印件（代辦需提供雙方身份證） | 所有申請 |
| 醫(yī)療診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的3個月內(nèi)診斷證明原件 | 首次申請及病情復(fù)審 |
| 病歷資料 | - 住院病歷（含檢查/化驗(yàn)報(bào)告） - 慢性病需近3個月連續(xù)門診病歷 | 腫瘤、透析等重大疾病 |
| 申請表 | 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》（需主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章） | 所有申請 |
| 審批表 | 《特殊病種門診審批表》（需社保局蓋章） | 異地安置人員 |
| 其他輔助材料 | - 1寸照片2張 - 醫(yī)保卡復(fù)印件 - 異地居住證明（如投奔子女需關(guān)系證明） | 異地就醫(yī)、特殊人群 |
三、辦理流程
- 患者攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如本溪市中心醫(yī)院）相關(guān)科室申請 。
- 醫(yī)生審核材料并填寫《門診特殊病種審批表》 。
- 醫(yī)院匯總材料后提交至本溪市醫(yī)保服務(wù)中心（4號窗口） 。
- 審核周期：普通病種20個工作日，高值藥品評估1個工作日 。
1.醫(yī)院初篩
2.社保審核
3. 通過認(rèn)定后，次月1日起享受待遇（惡性腫瘤等重大疾病可3個工作日內(nèi)生效） 。待遇生效
四、注意事項(xiàng)
- 地區(qū)差異：本溪縣、桓仁縣等下屬區(qū)域需通過本溪智慧醫(yī)保APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺備案 。
- 材料時效：診斷證明、檢查報(bào)告需在3個月有效期內(nèi)，過期需重新提交 。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地安置備案，選擇31家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由就醫(yī) 。
2025年遼寧本溪門診特殊病種申請材料以病史資料和審批表為核心，流程需經(jīng)醫(yī)院初篩與社保審核，異地就醫(yī)需額外備案。建議提前通過12333熱線或本溪醫(yī)保公眾號核實(shí)最新政策，避免因材料不全延誤待遇享受。
