2025年江西鷹潭居民醫(yī)保共濟(jì)嬰兒使用方式明確，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用，新生兒可通過家庭共濟(jì)享受門診統(tǒng)籌待遇。
2025年江西鷹潭市居民醫(yī)保政策繼續(xù)優(yōu)化，職工醫(yī)保參保人可通過個(gè)人賬戶為家庭成員（包括嬰兒）支付醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)資金互助共濟(jì)。嬰兒作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，可享受門診統(tǒng)籌待遇。鷹潭市醫(yī)保政策通過多層次保障體系，降低家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)保資金使用效率。
一、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用方式
適用對(duì)象與綁定流程
職工醫(yī)保參保人可通過“贛服通”APP綁定家庭成員信息，包括配偶、父母、子女及其他近親屬（如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。綁定后，個(gè)人賬戶余額可用于支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用。嬰兒作為家庭成員之一，可通過監(jiān)護(hù)人綁定，實(shí)現(xiàn)共濟(jì)支付。綁定對(duì)象 是否需親屬關(guān)系證明 是否支持異地參保人員 配偶 否 否 父母、子女 否 否 兄弟姐妹 否 否 祖父母、外祖父母 否 否 孫子女、外孫子女 否 否 使用范圍與限制
家庭共濟(jì)資金可用于支付藥費(fèi)、普通門診費(fèi)用、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用等，但不可用于住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診費(fèi)用報(bào)銷。資金使用僅限歷年個(gè)人賬戶余額，不可透支。嬰兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可通過綁定賬戶支付相關(guān)費(fèi)用。使用項(xiàng)目 是否支持共濟(jì)支付 備注 藥費(fèi) 是 包括處方藥和非處方藥 普通門診費(fèi)用 是 不含住院費(fèi)用 自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用 是 包括部分醫(yī)保外項(xiàng)目 住院費(fèi)用 否 需通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷 特殊門診費(fèi)用 否 如透析、癌癥放化療等 繳費(fèi)與參保流程
職工醫(yī)保參保人可通過“贛服通”APP或支付寶平臺(tái)，為家庭成員代繳2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。嬰兒作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象，其監(jiān)護(hù)人可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為其繳納400元/年的居民醫(yī)保費(fèi)用。繳費(fèi)方式 是否支持代繳 操作平臺(tái) “贛服通”APP 是 醫(yī)保專區(qū) 支付寶“贛服通” 是 首頁搜索“贛服通” 微信繳費(fèi) 否 不支持家庭共濟(jì)代繳 銀行柜臺(tái) 否 不支持家庭共濟(jì)代繳
二、鷹潭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策
門診統(tǒng)籌基金劃撥標(biāo)準(zhǔn)
鷹潭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按每人每年90元標(biāo)準(zhǔn)從醫(yī)保基金中劃撥。嬰兒作為參保成員，其門診家庭賬戶自動(dòng)獲得90元，可用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診。門診統(tǒng)籌使用范圍
門診家庭賬戶資金可在本市范圍內(nèi)的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室）使用。嬰兒在上述機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可通過家庭賬戶支付費(fèi)用，資金可在家庭成員間共濟(jì)使用。使用地點(diǎn) 是否支持門診統(tǒng)籌支付 備注 鄉(xiāng)衛(wèi)生院 是 優(yōu)先使用 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 是 優(yōu)先使用 村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室 是 優(yōu)先使用 縣級(jí)中醫(yī)院（中醫(yī)藥治療） 是 限中醫(yī)藥治療項(xiàng)目 市級(jí)及以上醫(yī)院 否 不支持門診統(tǒng)籌支付
三、鷹潭市“惠民?！毖a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策
“惠民?！眳⒈Ｅc支付方式
鷹潭市2025年“惠民保”項(xiàng)目支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人、配偶、父母、子女繳費(fèi)參保。嬰兒作為家庭成員，可通過監(jiān)護(hù)人使用職工醫(yī)保賬戶余額參?！盎菝癖！?，享受補(bǔ)充醫(yī)療保障，降低大病醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。項(xiàng)目 是否支持職工醫(yī)保賬戶支付 是否支持異地參保 居民醫(yī)保繳費(fèi) 是 否 “惠民?！崩U費(fèi) 是 否 “惠民保”保障范圍
“惠民?！辈幌弈挲g、病史，參保門檻低，涵蓋高額特藥保障。嬰兒在遭遇重大疾病時(shí)，可通過“惠民?！鲍@得額外賠付，進(jìn)一步減輕家庭負(fù)擔(dān)。保障內(nèi)容 是否涵蓋嬰兒 保障額度 高額特藥 是 最高賠付比例可達(dá)70% 住院費(fèi)用 是 超過起付線后按比例賠付 門診大病 是 按病種設(shè)定限額
四、總結(jié)
2025年江西鷹潭市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于家庭成員（包括嬰兒）的醫(yī)療費(fèi)用支付，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按標(biāo)準(zhǔn)劃撥并可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用?！盎菝癖！弊鳛檠a(bǔ)充保險(xiǎn)，為家庭成員提供更多保障。通過多層次醫(yī)療保障體系，鷹潭市進(jìn)一步提升了醫(yī)保資金的使用效率，減輕了居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，確保嬰兒群體也能享受全面的醫(yī)療保障服務(wù)。
