1-3個(gè)工作日
2025年四川綿陽參保人員可通過線上平臺(tái)申請(qǐng)門診特殊疾病（門特病）待遇，需登錄“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“綿陽市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)提交材料，經(jīng)系統(tǒng)審核通過后即可享受待遇。全流程涵蓋病種認(rèn)定、待遇申請(qǐng)及進(jìn)度查詢，具體操作需結(jié)合參保類型與病種要求。
一、申請(qǐng)條件與渠道
適用病種范圍
綿陽市門特病覆蓋慢性病與特殊疾病共45類，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等，具體病種及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)見下表：病種類別 報(bào)銷比例（在職人員） 報(bào)銷比例（退休人員） 年度限額（元） 慢性病（Ⅰ類） 70% 75% 5000-15000 特殊疾病（Ⅱ類） 80% 85% 20000-50000 參保要求
參保人需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個(gè)月，且當(dāng)前處于參保狀態(tài)。
首次申請(qǐng)需由定點(diǎn)醫(yī)院出具門特病診斷證明及病歷資料。
線上申請(qǐng)渠道
微信公眾號(hào)：關(guān)注“綿陽市醫(yī)保局”，綁定電子憑證后進(jìn)入“門特申請(qǐng)”模塊。
四川醫(yī)保APP：登錄后選擇“業(yè)務(wù)辦理”-“門特病待遇申請(qǐng)”。
四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：網(wǎng)址：https://ybbx.sc.gov.cn，需實(shí)名認(rèn)證。
二、材料準(zhǔn)備與提交
必備材料清單
有效身份證件（或醫(yī)保電子憑證）。
近期門特病相關(guān)門診病歷、檢查報(bào)告及診斷證明（需醫(yī)院蓋章）。
首次申請(qǐng)需填寫《門特病待遇申請(qǐng)表》（線上下載模板）。
電子材料格式要求
材料類型 格式要求 大小限制 備注 病歷與報(bào)告 PDF或JPG格式，清晰可辨 單文件≤10MB 需包含患者姓名及日期 申請(qǐng)表 簽字后掃描為PDF ≤5MB 手寫簽名需清晰 提交流程
登錄平臺(tái)后選擇“門特病待遇申請(qǐng)”，上傳材料并提交。
系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，缺失項(xiàng)需補(bǔ)傳。
提交后生成業(yè)務(wù)流水號(hào)，用于進(jìn)度查詢。
三、審核與結(jié)果查詢
審核流程與時(shí)限
醫(yī)保部門在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜病例延長至5個(gè)工作日。
審核結(jié)果通過短信、APP推送或公眾號(hào)通知。
結(jié)果查詢方式對(duì)比
查詢渠道 操作路徑 實(shí)時(shí)性 適用場景 微信公眾號(hào) “我的申請(qǐng)”-“審核進(jìn)度” 實(shí)時(shí) 移動(dòng)端便捷查詢 四川醫(yī)保APP “業(yè)務(wù)查詢”-“門特病審核結(jié)果” 實(shí)時(shí) 需登錄賬號(hào) 窗口查詢 攜帶身份證至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 即時(shí) 線下輔助驗(yàn)證 異議處理
審核未通過可在線補(bǔ)充材料或重新提交。
對(duì)結(jié)果有異議，可撥打0816-12393醫(yī)保服務(wù)熱線申訴。
注意事項(xiàng)
材料造假將取消待遇資格并納入信用記錄。
每年12月需重新提交部分病種的復(fù)查資料。
系統(tǒng)維護(hù)期間（每月1日0:00-6:00）暫停服務(wù)，建議提前提交。
線上辦理大幅簡化流程，但需確保材料真實(shí)完整。參保人應(yīng)定期關(guān)注政策調(diào)整，合理規(guī)劃治療與報(bào)銷，充分享受醫(yī)保權(quán)益。
