卒中后中樞性疼痛（CPSP）是卒中后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為10%-30%。
卒中后中樞性疼痛是指卒中后由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導致的疼痛，通常表現(xiàn)為持續(xù)性或間斷性的劇烈疼痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在四川遂寧的康復(fù)科，針對卒中后中樞性疼痛的康復(fù)治療已經(jīng)形成了一套系統(tǒng)的方法。
一、卒中后中樞性疼痛的評估
疼痛評估工具
- 視覺模擬評分法（VAS）：通過一條10厘米的直線，讓患者根據(jù)疼痛程度標記位置，以評估疼痛的強度。
- 數(shù)字評分法（NRS）：使用0-10的數(shù)字讓患者選擇，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛。
- 面部表情疼痛量表（FPS）：通過觀察患者的面部表情來評估疼痛程度，適用于無法言語表達的患者。
神經(jīng)功能評估
- 肌力評估：使用徒手肌力檢查（MMT）或等速肌力測試，評估患者的肌肉力量。
- 感覺評估：包括淺感覺（如痛覺、溫度覺）和深感覺（如位置覺、振動覺）的評估。
- 反射評估：如腱反射、病理反射等，以了解神經(jīng)系統(tǒng)的損傷程度。
二、卒中后中樞性疼痛的康復(fù)治療
藥物治療
- 抗抑郁藥：如阿米替林、度洛西汀等，可以改善疼痛癥狀，同時緩解卒中后抑郁。
- 抗驚厥藥：如加巴噴丁、普瑞巴林等，通過抑制神經(jīng)興奮性來減輕疼痛。
- 鎮(zhèn)痛藥：如對乙酰氨基酚、布洛芬等，用于緩解輕至中度疼痛。
物理治療
- 電刺激療法：包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）和脊髓電刺激（SCS），通過電刺激來阻斷疼痛信號的傳遞。
- 熱療和冷療：使用熱敷或冷敷來緩解局部疼痛和肌肉痙攣。
- 按摩和牽引：通過手法按摩和牽引來改善肌肉緊張和關(guān)節(jié)活動度。
心理治療
- 認知行為療法（CBT）：幫助患者改變對疼痛的認知和應(yīng)對方式，減輕疼痛對生活的影響。
- 放松訓練：如深呼吸、漸進性肌肉放松等，可以緩解疼痛引起的焦慮和緊張。
- 音樂療法：通過音樂的節(jié)奏和旋律來分散患者對疼痛的注意力。
三、卒中后中樞性疼痛的預(yù)防
早期康復(fù)干預(yù)
- 早期活動：鼓勵患者在卒中后盡早進行肢體活動，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
- 康復(fù)訓練：包括肢體功能訓練、平衡訓練和協(xié)調(diào)訓練，以促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。
健康教育
- 疼痛管理知識：向患者和家屬普及疼痛管理的知識，包括疼痛的評估、藥物的使用和非藥物治療方法。
- 生活方式指導：如戒煙限酒、保持良好的睡眠和飲食習慣，以降低卒中復(fù)發(fā)的風險。
多學科合作
- 團隊協(xié)作：康復(fù)科與神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心理科等多學科團隊合作，共同制定個性化的康復(fù)治療方案。
- 定期隨訪：對患者進行定期隨訪，及時調(diào)整治療方案，確?？祻?fù)效果。
通過以上綜合的康復(fù)治療方法，四川遂寧康復(fù)科在卒中后中樞性疼痛的康復(fù)方面取得了顯著的成效，幫助眾多患者減輕了疼痛癥狀，提高了生活質(zhì)量。
