漢中市門診慢特病最高支付限額，I 類病種年度最高可達(dá) 8 萬元，II 類病種年度最高為 3 萬元 。

漢中市門診慢特病政策覆蓋全市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。其最高支付限額因病種分類而有所不同，同時(shí)在多病種疊加時(shí)也有相應(yīng)計(jì)算規(guī)則。

一、病種分類與限額

1. I 類病種

為全省統(tǒng)一實(shí)施的病種，如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等。這類病種年度限額最高可達(dá) 8 萬元 ，月度限額最高 8000 元。

2. II 類病種

屬于地方保留病種，像高脂血癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，且不再新增保障對(duì)象。其年度限額最高為 3 萬元 ，月度限額最高 3000 元。

二、多病種疊加限額計(jì)算

當(dāng)參保人員同時(shí)患有多種門診慢特病時(shí)，年度支付限額按以下規(guī)則計(jì)算：按申報(bào)病種支付限額由高到低排序確定計(jì)算次序。以第一病種年度最高支付限額為基礎(chǔ)，累加第二病種年度最高支付限額的 20%，第三病種年度最高支付限額的 10%，第四病種年度最高支付限額的 5%，依此類推。例如，若患者同時(shí)患有支付限額分別為 5000 元（第一病種）、4000 元（第二病種）、3000 元（第三病種）的三種病，那么其年度最高支付限額為：5000 + 4000×20% + 3000×10% = 5000 + 800 + 300 = 6100 元 。

漢中市 2025 年門特病最高支付限額區(qū)分 I 類和 II 類病種，且在多病種情況下有清晰的疊加計(jì)算規(guī)則，旨在為參?；颊咛峁┖侠砬矣行У尼t(yī)療保障，減輕患者門診慢特病治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。