可以。
2025年， 廣東清遠(yuǎn) 的 門診共濟(jì)醫(yī)保 已實(shí)現(xiàn) 家人 共享報(bào)銷。該政策旨在通過個(gè)人賬戶資金的家庭互助，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，從而減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
清遠(yuǎn)市的 門診共濟(jì)醫(yī)保 允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等 家人 使用，以支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店產(chǎn)生的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用。
一、核心政策要點(diǎn)
清遠(yuǎn)市的 門診共濟(jì)醫(yī)保 為 家人 共享提供了明確的規(guī)則，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
共享范圍與額度
- 共享范圍 ： 家人 的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診、門診特殊病種費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的費(fèi)用。
- 年度支付限額 ：每位參保人的個(gè)人賬戶年度累計(jì)支付限額為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的8%。例如，若清遠(yuǎn)市當(dāng)年的社會(huì)平均工資為10萬元，則年度累計(jì)支付限額為8,000元。
辦理流程與綁定
- 辦理方式 ：參保人可通過“粵醫(yī)保”微信小程序或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP在線辦理。
- 綁定親屬 ：需上傳戶口本、出生醫(yī)學(xué)證明等材料以證明親屬關(guān)系，一個(gè)賬戶最多可綁定6名直系親屬。
二、與個(gè)人門診共濟(jì)待遇的對(duì)比
清遠(yuǎn)市的 門診共濟(jì)醫(yī)保 與個(gè)人享受的門診共濟(jì)待遇在使用上存在明確區(qū)別。具體對(duì)比如下：
| 對(duì)比維度 | 門診共濟(jì)醫(yī)保（家人共享） | 個(gè)人門診共濟(jì)待遇 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 個(gè)人賬戶 資金 | 統(tǒng)籌基金 支付 |
| 報(bào)銷對(duì)象 | 家人 的個(gè)人自付費(fèi)用 | 參保人本人 的個(gè)人自付費(fèi)用 |
| 報(bào)銷額度 | 與社會(huì)平均工資掛鉤，上限為8% | 固定年度最高支付限額400元 |
| 報(bào)銷比例 | 不直接規(guī)定報(bào)銷比例，用于支付個(gè)人自付部分 | 在職職工70%，退休人員75% |
| 使用限制 | 家庭成員不可共用此400元額度 | 僅限 參保人本人 使用 |
三、使用方式與注意事項(xiàng)
在實(shí)際使用中，需注意清遠(yuǎn)市 門診共濟(jì)醫(yī)保 與個(gè)人待遇的結(jié)合應(yīng)用：
- 使用方式 ：在為 家人 支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可使用已綁定的個(gè)人賬戶資金進(jìn)行支付。在為本人使用個(gè)人門診共濟(jì)待遇時(shí)，需使用本人醫(yī)保電子憑證或社?？ň驮\，并提醒醫(yī)生按系統(tǒng)要求操作，即可實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
- 關(guān)鍵區(qū)別 ：為 家人 使用的 門診共濟(jì)醫(yī)保 額度，與本人享受的400元年度支付限額是兩個(gè)獨(dú)立的賬戶。為 家人 支付的費(fèi)用會(huì)累計(jì)在個(gè)人賬戶的年度限額內(nèi)，而本人看病的費(fèi)用則累計(jì)在400元的限額內(nèi)。
清遠(yuǎn)市的 門診共濟(jì)醫(yī)保 政策通過“一人參保，全家受益”的方式，有效盤活了個(gè)人賬戶資金，實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用的共擔(dān)。在使用時(shí)，區(qū)分清楚個(gè)人待遇與家庭共濟(jì)的不同規(guī)則是關(guān)鍵。
