2025年江蘇連云港共濟門診額度為每人每年1500元
2025年，江蘇省連云港市參保人員可通過基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟政策，為家庭成員（配偶、父母、子女）支付門診醫(yī)療費用，年度累計支付額度上限為1500元。該額度適用于在連云港市定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)普通門診費用，且需符合醫(yī)保目錄范圍。

一、政策背景與適用對象

1. 政策定義
   共濟門診額度是指參保人員通過授權家庭成員使用其醫(yī)保個人賬戶資金，用于支付門診費用的年度限額。該政策旨在減輕家庭醫(yī)療支出壓力，優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率。

2. 適用對象

   • 授權方：連云港市職工醫(yī)保參保人員（含靈活就業(yè)人員）。

   • 使用方：授權方的配偶、父母、子女（需為江蘇省內(nèi)參保人員）。

   • 排除對象：非家庭成員或未綁定共濟關系的參保人員不可使用。

二、額度標準與調(diào)整機制

1. 年度額度
   2025年共濟門診額度維持1500元/人/年，不結轉至下一年度，未使用部分自動清零。

2. 調(diào)整規(guī)則
   額度可能根據(jù)以下因素動態(tài)調(diào)整：

   • 區(qū)域醫(yī)保基金運行情況；

   • 居民醫(yī)療消費水平變化；

   • 政策試點效果評估。

3. 對比表格

   對比項	2023年標準	2025年標準	調(diào)整幅度
   年度額度	1200元	1500元	+25%
   適用醫(yī)療機構	一級及以下	二級及以下	覆蓋范圍擴大
   家庭成員綁定數(shù)	限3人	無限制	放寬條件

三、使用范圍與限制

1. 可報銷費用

   • 普通門診診查費、藥品費（醫(yī)保目錄內(nèi)）；

   • 基礎檢查項目（如血常規(guī)、心電圖）；

   • 部分慢性病門診治療費用（如高血壓、糖尿病）。

2. 不可使用情形

   • 住院費用、大型設備檢查費（如MRI）；

   • 非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品或服務；

   • 市外醫(yī)療機構產(chǎn)生的費用。

四、申請流程與材料

1. 線上辦理
   通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“連云港醫(yī)保”微信公眾號提交申請，需上傳：

   • 授權方與使用方身份證；

   • 共濟關系承諾書（電子版）；

   • 使用方醫(yī)保參保憑證。

2. 線下辦理
   攜帶上述材料至連云港市醫(yī)保服務大廳，當場完成綁定，即時生效。

2025年連云港共濟門診政策進一步擴大了家庭醫(yī)療保障的覆蓋范圍，但需注意額度限制與使用規(guī)則。參保人員應合理規(guī)劃年度醫(yī)療支出，并及時關注政策動態(tài)以確保權益有效落實。