2025年，江蘇徐州職工醫(yī)保門診共濟(jì)的開通已全面實(shí)施，主要通過線上和線下兩種渠道辦理。
職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制旨在將普通門診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍，同時個人賬戶可用于家庭成員共濟(jì)使用。在江蘇徐州，開通此服務(wù)的具體方式如下：
（一）開通方式與流程
開通徐州職工醫(yī)保門診共濟(jì)服務(wù)，核心在于建立“家庭共濟(jì)關(guān)系”。主賬戶人可根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求，自愿申請。具體流程分為線上和線下兩種：
1. 線上辦理：通過“江蘇醫(yī)保云”APP
這是目前最便捷的開通方式，操作流程如下：
- 下載與登錄 ：在手機(jī)應(yīng)用商店下載并安裝“江蘇醫(yī)保云”APP，完成注冊和登錄。
- 進(jìn)入功能模塊 ：在首頁點(diǎn)擊【我要辦】，然后選擇【家庭共濟(jì)】功能。
- 添加共濟(jì)使用人 ：在【家庭共濟(jì)】頁面，點(diǎn)擊【賬戶綁定】，輸入需要綁定的家庭成員（如配偶、父母、子女）的身份證等有效信息。
- 簽署承諾書與提交 ：閱讀并簽署《家庭關(guān)系承諾書》，確認(rèn)后提交申請。
- 配偶授權(quán) ：若綁定對象為配偶，其本人需登錄自己的“江蘇醫(yī)保云”APP，在【家庭共濟(jì)】頁面點(diǎn)擊【授權(quán)綁定確認(rèn)】，選擇是否同意。
- 查詢與管理 ：綁定成功后，可在【授權(quán)記錄】中查看共濟(jì)使用人列表，并可隨時進(jìn)行【解除綁定】操作。
2. 線下辦理：前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
對于不熟悉線上操作的群體，可攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理：
- 所需材料 ：主賬戶人及所有共濟(jì)使用人的有效身份證件、家庭關(guān)系承諾書等。
- 辦理地點(diǎn) ：徐州市各區(qū)（縣）的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)大廳。
- 辦理方式 ：工作人員將協(xié)助填寫《門診共濟(jì)申請表》，審核通過后錄入系統(tǒng)。
（二）開通后如何使用
開通“家庭共濟(jì)”后，個人賬戶資金便可在家庭范圍內(nèi)使用，具體用途如下：
| 使用場景 | 具體用途 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 |
| 定點(diǎn)零售藥店 | 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 |
| 其他特定費(fèi)用 | 支付普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的費(fèi)用、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)費(fèi)用等 |
（三）重要提示
- 申請?jiān)瓌t ：建立家庭共濟(jì)關(guān)系遵循自愿原則，主賬戶人可根據(jù)需要隨時申請、變更或終止。
- 關(guān)系終止 ：當(dāng)主賬戶人跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)或終止職工醫(yī)保關(guān)系時，其建立的家庭共濟(jì)關(guān)系將相應(yīng)終止。
- 信息更新 ：家庭成員信息如有變更，主賬戶人應(yīng)及時辦理更新手續(xù)。
總而言之，開通徐州職工醫(yī)保門診共濟(jì)服務(wù)，旨在通過“家庭小共濟(jì)”和個人賬戶資金的優(yōu)化使用，更好地解決參保職工的門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。無論是通過線上APP還是線下服務(wù)大廳，辦理流程都已十分便捷，建議有需求的家庭及時開通。
