?2025年度嘉興嬰幼兒社保共濟(jì)報(bào)銷比例為70%，年度封頂線為1.2萬(wàn)元?
在嘉興市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0-3歲嬰幼兒，其門診及住院費(fèi)用可通過家庭共濟(jì)賬戶報(bào)銷。家長(zhǎng)需提前通過“浙里辦”APP完成共濟(jì)關(guān)系綁定，嬰幼兒就醫(yī)時(shí)使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)將自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶余額。
?一、報(bào)銷條件?
- ?參保要求?：嬰幼兒須為嘉興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且父母至少一方參加職工醫(yī)保并開通共濟(jì)功能。
- ?費(fèi)用范圍?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，包括普通門診、住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用及部分特殊病種治療費(fèi)用。
- ?賬戶要求?：父母共濟(jì)賬戶余額需≥100元方可觸發(fā)報(bào)銷。
?二、報(bào)銷流程?
- ?綁定操作?：登錄“浙里辦”APP→搜索“醫(yī)保家庭共濟(jì)”→選擇“添加家庭成員”→填寫嬰幼兒信息并提交審核（3個(gè)工作日內(nèi)完成）。
- ?就醫(yī)結(jié)算?：持嬰幼兒醫(yī)?？ㄖ炼c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，出示醫(yī)?？ê笙到y(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先從共濟(jì)賬戶扣減費(fèi)用。
- ?異地報(bào)銷?：若在浙江省外就醫(yī)，需先辦理異地就醫(yī)備案，回嘉興后攜帶票據(jù)至醫(yī)保中心手工報(bào)銷。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)效性?：住院費(fèi)用需在出院后6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷，門診費(fèi)用按季度結(jié)算。
- ?比例調(diào)整?：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例降低10%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)醫(yī)院）提高至80%。
- ?賬戶限制?：共濟(jì)賬戶資金不可用于疫苗接種、體檢等非治療性項(xiàng)目。
嘉興市醫(yī)保局提醒，2025年起共濟(jì)賬戶使用記錄可在“浙里辦”實(shí)時(shí)查詢，若遇結(jié)算異常，需及時(shí)核對(duì)嬰幼兒醫(yī)保狀態(tài)及父母賬戶授權(quán)有效期。
