?2025年甘肅隴南兒童共濟醫(yī)保報銷比例為70%-90%，年度封頂線為15萬元，需在定點醫(yī)療機構就診并持社?？ㄖ苯咏Y算。?

甘肅省隴南市2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險共濟賬戶政策明確規(guī)定，未成年參保人（0-18周歲）可享受家庭共濟待遇。報銷流程分為三步：首先需在參保地醫(yī)保經辦機構辦理共濟賬戶綁定，綁定后患兒在定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，系統(tǒng)將自動從共濟賬戶余額中扣除個人自付部分。值得注意的是，門診特殊病種需提前辦理備案手續(xù)，住院費用則實行一站式結算。

?一、報銷條件與范圍?

1. ?參保要求?：患兒需為隴南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且父母至少一方已激活醫(yī)保電子憑證并完成共濟賬戶充值；
2. ?費用類型?：涵蓋住院、門診慢特?。ㄈ绨籽?、血友?。⑵胀ㄩT診（年度限額500元）及國家談判藥品費用；
3. ?除外情形?：美容整形、境外就醫(yī)、交通事故等第三方責任導致的醫(yī)療費用不予報銷。

?二、具體操作流程?

1. ?備案登記?：通過甘肅醫(yī)保APP或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳患兒出生證明、戶口簿等材料，審核通過后生成共濟二維碼；
2. ?就診結算?：在隴南市第一人民醫(yī)院等定點機構出示患兒社保卡，系統(tǒng)自動識別共濟關系并計算報銷金額；
3. ?異地就醫(yī)?：需提前辦理轉診備案，報銷比例下降10個百分點。

?三、特殊情形處理?

1. ?急診未帶卡?：憑急診病歷和監(jiān)護人身份證件，72小時內補辦結算手續(xù)；
2. ?賬戶余額不足?：超出部分按普通醫(yī)保待遇報銷，年度累計最高支付限額為20萬元；
3. ?政策銜接?：新生兒出生90天內參保的，追溯報銷出生之日起的合規(guī)醫(yī)療費用。