2025年河北張家口職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)已支持跨省家庭共濟(jì)，覆蓋近親屬醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)
河北張家口職工醫(yī)保參保人可通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)資金為配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬支付醫(yī)療費(fèi)用或繳納居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)家庭健康風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。該政策于2025年進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)范圍，操作便捷且覆蓋場(chǎng)景廣泛，以下為具體實(shí)施指南。
一、政策背景與核心變化
政策依據(jù)
根據(jù)2024年國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的通知》，2025年起全國(guó)推行家庭共濟(jì)賬戶(hù)升級(jí)。河北張家口作為首批試點(diǎn)城市，已完成系統(tǒng)對(duì)接并落地實(shí)施。覆蓋人群擴(kuò)展
- 共濟(jì)對(duì)象：從直系親屬擴(kuò)展至近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟(jì)雙方需為基本醫(yī)保參保人，且職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)狀態(tài)正常。
二、開(kāi)通條件與操作流程
開(kāi)通條件
- 職工參保人：需在張家口市正常繳納職工醫(yī)保，個(gè)人賬戶(hù)余額充足。
- 近親屬：需在戶(hù)籍地或居住地參加基本醫(yī)保（含居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合）。
綁定流程（三步完成）
步驟 操作內(nèi)容 注意事項(xiàng) 1. 登錄平臺(tái) 下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，完成實(shí)名認(rèn)證 需綁定本人銀行卡 2. 創(chuàng)建共濟(jì)關(guān)系 進(jìn)入“醫(yī)保錢(qián)包”模塊，填寫(xiě)近親屬身份信息并提交關(guān)系證明（如戶(hù)口本、結(jié)婚證等電子件） 每人最多綁定6名親屬 3. 資金劃轉(zhuǎn) 設(shè)置共濟(jì)額度（單次最高5000元，年度累計(jì)2萬(wàn)元） 資金劃轉(zhuǎn)后不可撤回
三、使用范圍與限制
適用場(chǎng)景
- 醫(yī)療費(fèi)用：近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店發(fā)生的自付費(fèi)用（含門(mén)診、住院、購(gòu)藥）。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：為親屬代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)用。
禁止行為
- 不得使用統(tǒng)籌基金支付親屬費(fèi)用。
- 不得將醫(yī)保卡直接交由親屬使用，需通過(guò)共濟(jì)賬戶(hù)劃轉(zhuǎn)資金。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 跨省使用：若親屬在外省參保，需確保當(dāng)?shù)匾验_(kāi)通跨省共濟(jì)（如河南、江蘇等試點(diǎn)省份）。
- 余額管理：共濟(jì)賬戶(hù)資金按綁定順序扣款，建議提前設(shè)置優(yōu)先級(jí)。
- 結(jié)算異常處理：如遇扣款失敗，需檢查親屬醫(yī)保卡狀態(tài)及共濟(jì)賬戶(hù)余額是否充足。
河北張家口醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶(hù)使用效率，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需嚴(yán)格按照操作規(guī)范綁定親屬關(guān)系，避免因違規(guī)使用影響醫(yī)保權(quán)益。政策實(shí)施后，預(yù)計(jì)惠及全市超80萬(wàn)職工醫(yī)保參保家庭，進(jìn)一步織密醫(yī)療保障網(wǎng)。
