?參保范圍?：青海海北州基本醫(yī)保覆蓋全體城鄉(xiāng)居民及在崗職工，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)3.53萬(wàn)人。

?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按年度繳費(fèi)，2026年新增“青海健康保”普惠產(chǎn)品（89元/年），與基本醫(yī)保形成互補(bǔ)；職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)與工資掛鉤，單位與個(gè)人按比例分擔(dān)。

?報(bào)銷比例?：住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例普遍達(dá)80%-96%，如西安就醫(yī)的帕金森病患者報(bào)銷90.7%；門診統(tǒng)籌異地結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。

?備案流程?：跨省就醫(yī)需提前填寫《青海省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

?特殊群體?：貧困人口享受參保資助、大病保險(xiǎn)傾斜支付等政策，確?！皯?yīng)保盡?！保粠Р∪后w可通過(guò)“青海健康?！鲍@得10%-50%的特定藥品費(fèi)用賠付。

?監(jiān)管機(jī)制?：醫(yī)?；饘?shí)行智能審核（含1.5萬(wàn)條規(guī)則），嚴(yán)控藥占比、耗材采購(gòu)等指標(biāo)，防范欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)。

?注意事項(xiàng)?：參保人需關(guān)注年度繳費(fèi)截止時(shí)間，逾期將影響待遇享受；異地就醫(yī)備案信息變更需及時(shí)更新，否則可能無(wú)法直接結(jié)算。