不可以
醫(yī)保共濟是指參保人可以把自己的配偶、子女、父母或配偶父母共濟到一起,讓個人醫(yī)??ü┤胰耸褂茫疤崾谴蠹叶继幱谡⒈顟B(tài)。在寧夏固原,2025年居民醫(yī)保共濟后,家人不能享受報銷。醫(yī)保共濟只是家庭成員之間相互共濟使用個人賬戶,門診報銷規(guī)定僅限職工本人享受。
一、醫(yī)保共濟概述
1. 定義
醫(yī)保共濟簡單來說,就是在參保人員都正常參保的情況下,可將配偶、子女、父母或配偶父母的醫(yī)保進行共濟綁定,使得個人醫(yī)??芄┤胰耸褂?,一定程度上減輕年輕人養(yǎng)老的壓力。
2. 寧夏的政策
寧夏依據(jù)相關(guān)規(guī)定,將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍由父母、配偶、子女擴大到近親屬,包括父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。正常參加職工基本醫(yī)療保險的參保人,與正常參加職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的近親屬進行個人賬戶共濟綁定后,可授權(quán)近親屬使用共濟賬戶支付醫(yī)藥費用,也可為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的近親屬繳納醫(yī)保費用。
二、醫(yī)保共濟報銷規(guī)則
1. 不能共享報銷
醫(yī)保共濟后,家庭成員之間雖能相互共濟使用個人賬戶,但門診報銷規(guī)定僅限職工本人享受。例如,若與父母開通了醫(yī)保共濟,父母可使用醫(yī)保卡里面?zhèn)€人賬戶的錢,但不能使用醫(yī)??ㄉ暾垐箐N。
| 事項 | 能否使用 | 說明 |
|---|---|---|
| 個人賬戶余額 | 可以 | 被共濟人的個人賬戶無余額時,可使用共濟人個人賬戶的余額 |
| 門診報銷 | 不可以 | 門診報銷僅限職工本人享受 |
2. 使用規(guī)則
醫(yī)保共濟存在一些使用規(guī)則,如可以一人共濟給多人,但不能多人共濟給一人,且一個人不能同時是授權(quán)人和被共濟人;辦理成功后,被共濟人使用自己的醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算即可,不能使用授權(quán)人醫(yī)???;不能跨統(tǒng)籌區(qū)共濟;只是共享個人賬戶部分,被共濟人的個賬無余額時才能使用共濟人個賬的余額,不能共享醫(yī)保報銷。
三、特殊情況說明
雖然醫(yī)保共濟家人不能享受報銷,但對于被共濟人產(chǎn)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,有相應(yīng)的使用范圍。被共濟人為職工醫(yī)保時,在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院或藥店產(chǎn)生由個人負擔的醫(yī)療費用可以使用;被共濟人為居民醫(yī)保時,在定點醫(yī)療機構(gòu)住院或門診產(chǎn)生由個人負擔的醫(yī)療費用可以使用,但在定點藥店不能使用。
在2025年寧夏固原,居民醫(yī)保共濟家人不能享受報銷。醫(yī)保共濟主要是實現(xiàn)個人賬戶余額的共享,以減輕家庭的醫(yī)療費用負擔,但報銷仍需遵循相關(guān)規(guī)定。大家應(yīng)了解醫(yī)保共濟的具體政策和使用規(guī)則,合理利用醫(yī)保資源,保障自身和家人的健康。