2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用方式為：參保人通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“蒙速辦”APP進(jìn)行共濟(jì)關(guān)系綁定、綁定后家庭成員在巴彥淖爾市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)可使用共濟(jì)賬戶資金、共濟(jì)賬戶支付需符合醫(yī)保目錄范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)。
2025年，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市持續(xù)推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，旨在提升醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕參保職工家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。該政策允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療資源共享，是醫(yī)保制度優(yōu)化的重要體現(xiàn)。
一、 家庭共濟(jì)政策基本概念與適用范圍
家庭共濟(jì)，是指職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶中的結(jié)余資金，授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬（包括配偶、父母、子女）共同使用的一項(xiàng)制度。該政策不改變參保關(guān)系，不涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金，僅限于個(gè)人賬戶資金的共享使用。
- 共濟(jì)對(duì)象資格
共濟(jì)對(duì)象必須是已參加我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的人員。未參保人員、境外人員、已死亡人員不可作為共濟(jì)對(duì)象。
| 項(xiàng)目 | 符合條件 | 不符合條件 |
|---|---|---|
| 身份要求 | 配偶、父母、子女 | 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女等 |
| 參保狀態(tài) | 已參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保 | 未參加任何基本醫(yī)療保險(xiǎn) |
| 戶籍要求 | 無戶籍限制，全國(guó)范圍均可 | 無特定限制 |
| 年齡要求 | 無年齡限制 | 無年齡限制 |
- 共濟(jì)賬戶資金用途
共濟(jì)賬戶資金可用于支付共濟(jì)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自付和自費(fèi)費(fèi)用。
| 費(fèi)用類型 | 可使用共濟(jì)賬戶支付 | 不可使用共濟(jì)賬戶支付 |
|---|---|---|
| 藥品費(fèi)用 | 國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品自付部分、目錄外合規(guī)藥品 | 非藥品類商品（如日用品） |
| 診療項(xiàng)目 | 醫(yī)保目錄內(nèi)診療項(xiàng)目個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 | 非治療性項(xiàng)目（如美容、整形） |
| 醫(yī)用耗材 | 血糖試紙、胰島素針頭等 | 非醫(yī)保目錄內(nèi)耗材 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi) | 可用于繳納家庭成員的居民醫(yī)保費(fèi) | 不可用于職工醫(yī)保繳費(fèi) |
- 共濟(jì)額度與使用限制
共濟(jì)賬戶使用額度受限于主賬戶人（授權(quán)人）個(gè)人賬戶的可用余額。一旦余額用盡，將無法繼續(xù)支付。單次支付仍需遵循醫(yī)保結(jié)算規(guī)則，如起付線、封頂線等。
| 限制類型 | 說明 |
|---|---|
| 額度上限 | 以主賬戶人個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)余額為限 |
| 支付順序 | 優(yōu)先使用共濟(jì)對(duì)象本人賬戶，不足時(shí)使用共濟(jì)賬戶 |
| 地域范圍 | 全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可使用（需支持異地結(jié)算） |
| 使用頻次 | 無次數(shù)限制，按實(shí)際就醫(yī)購藥發(fā)生 |
二、 共濟(jì)關(guān)系綁定與操作流程
實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)的前提是完成共濟(jì)關(guān)系的線上綁定，操作簡(jiǎn)便，可通過官方指定平臺(tái)辦理。
- 綁定渠道
主要通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”網(wǎng)站或“蒙速辦”手機(jī)APP進(jìn)行操作，確保信息真實(shí)、安全。
- 綁定步驟
（1）登錄“蒙速辦”APP，進(jìn)入“醫(yī)?！睂^(qū)；
（2）選擇“家庭共濟(jì)”或“個(gè)人賬戶共濟(jì)”功能；
（3）閱讀并簽署《個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)承諾書》；
（4）填寫共濟(jì)對(duì)象信息（姓名、身份證號(hào)、與主賬戶人關(guān)系）；
（5）提交審核，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保狀態(tài)，即時(shí)生效。
- 使用場(chǎng)景與結(jié)算方式
綁定成功后，共濟(jì)對(duì)象在巴彥淖爾市或異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)將自動(dòng)按規(guī)則調(diào)用共濟(jì)賬戶資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
三、 注意事項(xiàng)與常見問題
為確保共濟(jì)政策順利實(shí)施，參保人需注意以下事項(xiàng)：
- 信息真實(shí)性
共濟(jì)關(guān)系綁定需承諾信息真實(shí)，若提供虛假信息，將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并可能被納入醫(yī)保信用記錄。
- 賬戶余額管理
主賬戶人應(yīng)定期查詢個(gè)人賬戶余額，避免因余額不足導(dǎo)致共濟(jì)支付失敗。
- 共濟(jì)關(guān)系解除
可通過同一平臺(tái)隨時(shí)解除共濟(jì)關(guān)系，解除后共濟(jì)對(duì)象將無法繼續(xù)使用該賬戶資金。
- 跨省使用
2025年，內(nèi)蒙古已全面接入全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)，巴彥淖爾市參保人綁定的共濟(jì)對(duì)象在全國(guó)開通共濟(jì)功能的地區(qū)均可使用，無需重復(fù)綁定。
家庭成員間的醫(yī)保共濟(jì)是醫(yī)療保障制度人性化發(fā)展的體現(xiàn)，通過便捷的線上操作和廣泛的使用范圍，有效提升了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率。2025年，巴彥淖爾市參保職工應(yīng)積極了解并合理利用家庭共濟(jì)政策，為家人提供更堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支持，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資源的優(yōu)化配置與家庭健康保障的協(xié)同提升。
