可以,但需滿足特定條件。
在雙鴨山市,小孩子(含未成年人及在校學(xué)生)可通過醫(yī)?!凹彝ス矟?jì)”政策共享家庭成員的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金,用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用或居民醫(yī)保繳費(fèi),但須符合以下核心要求:父母或法定監(jiān)護(hù)人已參加黑龍江省職工醫(yī)保、完成共濟(jì)綁定,且孩子本人已參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。具體規(guī)則與操作細(xì)節(jié)如下:
(一)共濟(jì)資格與前提條件
- 家庭關(guān)系綁定:
- 共濟(jì)人(資金提供方)須為黑龍江省內(nèi)正常參保的職工醫(yī)保人員;
- 被共濟(jì)人(小孩子)需與共濟(jì)人存在法定近親屬關(guān)系(配偶、父母、子女、祖父母等),且已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(非職工醫(yī)保)。
- 需通過官方渠道(如“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“龍江醫(yī)?!惫娞枺┩瓿杉彝ス矟?jì)綁定,提交親屬關(guān)系證明(如戶口本、出生證)。
- 賬戶資金來源:
- 共濟(jì)資金僅來自職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額,不涉及統(tǒng)籌基金;
- 共濟(jì)人賬戶需有充足余額,方可代繳孩子居民醫(yī)保費(fèi)或支付其醫(yī)療自付費(fèi)用。
(二)使用場景與操作方式
- 醫(yī)療費(fèi)用支付:
- 孩子就醫(yī)時(shí),必須使用本人醫(yī)???/span>(或醫(yī)保電子憑證),通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;
- 個(gè)人負(fù)擔(dān)部分(如門診、住院自付費(fèi)用)可自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣款,按綁定順序優(yōu)先使用余額最高賬戶。
- 居民醫(yī)保繳費(fèi):
- 共濟(jì)人可通過線上平臺(如“龍江醫(yī)保”小程序)為孩子代繳年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi);
- 繳費(fèi)路徑:綁定共濟(jì)關(guān)系 → 選擇“居民參保個(gè)賬代繳” → 確認(rèn)金額與年度。
(三)關(guān)鍵限制與注意事項(xiàng)
| 限制項(xiàng) | 具體要求 |
|---|---|
| 卡與賬戶分離 | 共濟(jì)僅共享資金,孩子就醫(yī)必須刷本人醫(yī)???/span>,嚴(yán)禁“冒名使用”(如用父母卡就醫(yī))。 |
| 地域范圍 | 目前僅限黑龍江省內(nèi)共濟(jì),跨省使用需視兩地政策互通情況。 |
| 資金用途約束 | 僅限合規(guī)醫(yī)療支出(藥品、診療費(fèi)),不可用于美容、保健品等非醫(yī)保項(xiàng)目。 |
| 斷繳影響 | 若共濟(jì)人職工醫(yī)保斷繳,共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)暫停;孩子居民醫(yī)保斷繳需補(bǔ)繳并等待期后方可恢復(fù)共濟(jì)。 |
(四)政策優(yōu)勢與風(fēng)險(xiǎn)提示
- 優(yōu)勢:
- 減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),盤活職工賬戶沉淀資金;
- 實(shí)現(xiàn)跨代支持(如祖輩賬戶資助孫輩繳費(fèi))。
- 風(fēng)險(xiǎn)提示:
- 違規(guī)共用卡可能導(dǎo)致醫(yī)保待遇暫停、罰款甚至失信懲戒;
- 共濟(jì)前需確認(rèn)孩子醫(yī)保狀態(tài),避免因未參保而無法享受共濟(jì)福利。
2025年雙鴨山市小孩子可通過家庭共濟(jì)機(jī)制共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金,實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保繳費(fèi)與醫(yī)療費(fèi)用的家庭互助,但需嚴(yán)格遵循綁定流程、使用規(guī)范及政策邊界。家長應(yīng)提前核實(shí)孩子參保狀態(tài),通過官方渠道完成授權(quán),并清晰理解“資金共濟(jì)非卡共享”的核心原則,以確保合規(guī)享受政策紅利,規(guī)避潛在違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。政策細(xì)節(jié)可能動(dòng)態(tài)調(diào)整,建議定期查閱當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新公告。